結(jié)石,加味四金排石湯治療泌尿系結(jié)石
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2006
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10
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17
作者：
來(lái)源：
中華網(wǎng)健康頻道
責(zé)編：
閱讀次數(shù)：
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筆者采用自擬加味四金排石湯配合西醫(yī)療法治療泌尿系結(jié)石，取得了滿意療效。
一、臨床資料：本組60例患者，符合衛(wèi)生部藥政局(1987年)《中藥治療尿路結(jié)石的臨床研究指導(dǎo)原則》中氣滯血瘀型和濕熱下注型診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男性32例，女性28例。年齡最小21歲，最大52歲，平均年齡32.2歲。病程最短3小時(shí)，最長(zhǎng)4.6年。單發(fā)性結(jié)石21例，多發(fā)性結(jié)石39例，包括腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石、尿道結(jié)石等。結(jié)石橫徑最大0.8cm，排石時(shí)間最快3天，最慢68天，平均治療31天。
二、治療方法：中醫(yī)用清熱利尿、行氣緩急、化堅(jiān)排石法，西醫(yī)解痙止痛，控制感染，利尿排石，維持正常代謝。
中藥用自擬加味四金排石湯：金錢草60g，海金沙30g,雞內(nèi)金30g，石韋、生地、車前子、白芍、川楝子、杜仲各15g，郁金、牛膝各12g，甘草9g。若腎絞痛加元胡20g，烏藥10g，白芍增至30g；血尿加白茅根30g，炒蒲黃10g，生地加至20g；濕熱重者加黃柏、梔子各12g，滑石30g；氣滯血瘀重者加乳香、沒(méi)藥各10g，炮山甲10g。水煎服，每日1劑，12劑為1療程，一般服藥2～3個(gè)療程。服中藥同時(shí)可配合針刺治療，腎絞痛較重者取腎腧、膀胱腧、三陰交，針刺后用6805治療儀通電治療20～30分鐘。
病人大量飲水，盡可能使每日尿量維持在2000ml以上，并配合西藥解痙利尿劑，合并感染者宜選用抗生素，控制感染。腎絞痛嚴(yán)重、惡心嘔吐不能進(jìn)食者，給予能量合劑，以維持正常代謝。解痙止痛以654-2，每次10～20mg肌注或靜滴。
結(jié)果：療效判定依據(jù)衛(wèi)生部藥政局(1987年)《中藥治療尿路結(jié)石的臨床研究指導(dǎo)原則》中療效標(biāo)準(zhǔn)。以上病例經(jīng)治療，痊愈36例，有效24例，無(wú)效病例0例。
體會(huì)：泌尿系結(jié)石，多見于青壯年，常見臨床表現(xiàn)有腰腹疼痛，血尿，尿路感染，或尿中帶有砂石，或尿閉，甚或腎功能衰竭等，屬于中醫(yī)“淋證”、“腰痛”等范疇。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病發(fā)生主要是氣滯血瘀、下焦?jié)駸岷推⒛I虧虛所致。情志不節(jié)，肝失疏泄，氣滯血瘀，使膀胱氣化不利，蓄積化熱，熱灼尿液，聚為結(jié)石；濕熱下注，蘊(yùn)結(jié)膀胱，煎熬尿液中雜質(zhì)結(jié)而為石；脾腎虛衰，氣化無(wú)力，清濁不分，尿中雜質(zhì)，沉積為石。以上諸因均可致石阻尿路，尿路梗塞，發(fā)生絞痛；或結(jié)石損傷血絡(luò)而見血尿，結(jié)石閉塞而見尿閉；若合并感染可見尿頻、尿急、尿痛等癥。對(duì)其治療，宜清熱利尿，解痙緩急，化堅(jiān)排石。
加味四金排石湯中，以金錢草、雞內(nèi)金清熱利尿、化堅(jiān)消石為君；海金沙、石韋、生地、車前子利水通淋、涼血清熱為臣；川楝子、郁金、白芍行氣活血、緩急止痛，杜仲、牛膝補(bǔ)腎助膀胱氣化、導(dǎo)石下行，共為佐藥；甘草與白芍相合可緩急止痛，且可益氣健脾、調(diào)和諸藥。現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)，方中藥物具有溶石、抗炎、利尿、解除梗阻、促進(jìn)結(jié)石下移等功效，配合西藥與電針可解痙利尿、控制感染、促進(jìn)結(jié)石排泄等，迅速緩解癥狀，標(biāo)本并顧，病人易于接受。 |
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