| 日期：
2006
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10
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17
作者：
來源：
中華網(wǎng)健康頻道
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腎移植成功后的女性病人，隨著腎功能的恢復(fù)，6個(gè)月內(nèi)恢復(fù)排卵、月經(jīng)和性欲，符合下列條件者可妊娠：①移植后18個(gè)月腎功能穩(wěn)定，身體一般狀況良好；②血肌酐在177μmol/L(2mg/dl)以下；③無高血壓和蛋白尿；④低維持量免疫抑制劑；⑤移植腎腎盞腎盂無積水或擴(kuò)張。
許多學(xué)者主張，欲妊娠者最好選在腎移植后2～5年之間。因術(shù)后2年內(nèi)急性排異并喪失移植腎的機(jī)會(huì)多，而術(shù)后5年，慢性排異逐漸明顯增多，可伴有高血壓。即使在此期間懷孕，也有42%在妊娠期第10周需終止妊娠，或自發(fā)流產(chǎn)，或治療性流產(chǎn)。終止妊娠的原因可為腎功能不穩(wěn)定或惡化，高血壓，精神狀態(tài)不佳或非計(jì)劃受孕。另外，異位妊娠亦可發(fā)生，但發(fā)生率低。妊娠第30周移植腎的腎小球?yàn)V過率可暫時(shí)性下降，40%孕婦有蛋白尿，但分娩后多數(shù)會(huì)消失。妊娠高血壓綜合征的發(fā)生率為27%～30%，臨床上有時(shí)很難同原發(fā)病復(fù)發(fā)相鑒別，需要做腎活檢來判斷。對(duì)孕婦的移植腎做穿刺活檢并非禁忌。
妊娠期急性排異的發(fā)生率約9%，與非妊娠者無差異。但若發(fā)生排異反應(yīng)可使移植腎功能惡化，需要終止妊娠。若孕婦的肝腎功能良好且無其他問題存在，免疫抑制劑無需減量。若第10周以后無重要并發(fā)癥，大部分可順利分娩。盡管移植腎位于髂窩，但通常不影響正常的產(chǎn)道。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)環(huán)孢素A和硫唑嘌呤對(duì)動(dòng)物胎兒有毒性作用，但對(duì)人胎兒的影響未被證實(shí)。不宜母乳哺育，因乳汁中可能有環(huán)孢素 A 、硫唑嘌呤和激素。
需要避孕者可用低劑量的雌激素——黃體酮口服避孕，但可致高血壓和血栓栓塞。宮內(nèi)避孕器不宜用，因易引起感染。最好配偶使用避孕套。 |
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