內(nèi)科,腎移植前應注意患者哪些方面的健康情況？
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| 日期：
2006
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10
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17
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來源：
中華網(wǎng)健康頻道
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在選擇移植腎受者時要注意到患者以下幾方面的健康狀況：
(1)消化性潰瘍：對受腎者必須詳細了解有無消化性潰瘍病史，做好消化道的檢查，如發(fā)現(xiàn)有潰瘍應予治愈。因為腎移植后，需運用糖皮質(zhì)激素和其他免疫抑制劑，這些藥物有可能引起消化道的潰瘍出血，從而增加受腎者的死亡率。
(2)心血管狀態(tài)：尿毒癥病人往往有心血管系統(tǒng)的合并癥，經(jīng)透析治療，其高血壓、心衰等心血管合并癥大多數(shù)可以被控制。但有5%左右的患者雖經(jīng)足夠的透析，仍不能糾正其高血壓，可能是血漿內(nèi)腎素增高的緣故，如果作腎移植，則必須在移植前摘除病腎。
(3)感染灶：有活動性感染灶者不可作腎移植。移植前必須詳細檢查患者呼吸道、泌尿道有無感染灶存在，如細菌培養(yǎng)陽性應用抗生素治愈；有結(jié)核病史者應證明已治愈，詳細檢查腹透管周圍、動靜脈瘺處是否感染，如存在感染，需采取措施治愈。
(4)肝炎病史：活動性肝炎患者不宜作腎移植。HBsAg陽性雖不列為腎移植禁忌癥，但轉(zhuǎn)為慢性活動性肝炎者相對較多，術(shù)后長期應用免疫抑制劑可促進HBV的復制，加重肝臟損害，因此，在選擇有肝炎病史的受腎者應慎重，HBsAg轉(zhuǎn)陰后和肝酶正常6個月以上方可作腎移植。
(5)下尿路解剖和功能異常：尿道狹窄、攣縮膀胱、神經(jīng)源性膀胱等導致尿路梗阻，排尿不暢，如在腎移植前無法糾正，術(shù)后必然影響移植腎功能的恢復。
(6)惡性疾病：多數(shù)非轉(zhuǎn)移腫瘤，治愈后2年無復發(fā)者可考慮作腎移植。 |
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