| 日期：
2006
-
10
-
17
作者：
來源：
中華網健康頻道
責編：
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多尿期護理特點
2.1 多尿期補液順序表的臨床應用
在移植腎恢復血液循環后便進入多尿期。護士按多尿期補液順序表，根據尿量、血壓、病情，依照組合順序輸入，做到出多少補多少“量出為入”的原則。先數尿道管滴數再數補液管滴數，如兩路靜脈通道不夠，可再建有效通道，以達到相對平衡，有利于體內潴留液體及毒素的排出。如有病情變化可隨時調整補液順序，或在實驗室指標的指導下補液。24h出入量誤差在2 000ml左右。通過以上護理，術后無1例水腫、心衰、肺水腫等并發癥發生。
本院研制的多尿期補液順序表(簡稱EG溶液)含水5 402.71ml，葡萄糖201g，Na+105.27mmol/L，K+3.93mmol/L，Cl-190mmol/L，Ca2+1.70mmol/L，HCO-313.4mmol/L，乳酸鹽9.30mmol/L。[1]分為12瓶液體，詳見表2。補液速度主要根據每小時尿量。按表2的補液順序進行。依據前后順序做到量出為入。常規輸液3～5d，至多尿期結束，恢復正常尿量。除必要的抗生素和甲潑尼龍外不再添加其他藥物。觀察項目包括患者出入量、尿比重、腎功、電解質、血尿常規等，在術前1天和術后1周每天監測并詳細記錄。
腎移植術后多尿期補液順序表
次序 液體名稱 量(ml)
1 平衡鹽水 500
2 10%葡萄糖 500
3 林格液 500
4 5%葡萄糖鹽水 500
5 平衡鹽液 500
6 5%葡萄糖液 500
10%葡萄糖酸鈣 10
7 林格液 500
8 5%碳酸氫鈉 500
9 平衡鹽液 500
10 10%葡萄糖液 500
11 林格液 500
12 MG-3溶液 500
2.2 維持水、電解質平衡
在大量利尿情況下易發生高血鉀、低血鉀、低血鈉等水、電解質紊亂，為保證水、電解質相對平衡，及時補充過度丟失的成分，每日抽血監測電解質指標，必要時隨時檢驗。
2.3 尿量峰值期護理
在多尿期的護理研究中發現，隨著移植腎功能的恢復，術后多尿期尿量達峰值的時間多在3～12h(77例)，術后多尿期尿量多為400～1200ml(75例)，輸入量與患者多尿期尿量峰值時間存在一定量化關系。當多尿期里的尿量未能達到峰值時，護理上應注意觀察血壓與尿量關系的變化。首先要了解有效血容量是否充足。在血循環容量正常、血壓正常而尿量少于100ml/h時，可靜推速尿60～100mg。尿量少、血壓偏低，可給多巴胺靜滴維持到基礎血壓，改善腎血液灌流，增加尿量，以期提高腎移植早期人/腎存活率。術后3～12h的護理工作，需要高度重視，術后多尿期輸入量與患者每小時尿量峰值呈直線關系，它具有明確的臨床意義。通過本組的研究，應改變以往的“經驗模式”，而進入“量化模式”補液。同時體會到此期的護理至關重要，對腎移植術后成功有著一定意義。
2.4 多尿期常規護理
每小時監測血壓、脈搏、尿量，詳細記錄。24h血壓、脈搏平穩后改為4h1次。正確記錄24h出入量。保持各引流管通暢。注意口腔、飲食、消毒隔離護理、注意免疫藥物正確應用和病情觀察。 |
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