| 日期：
2006
-
10
-
17
作者：
來源：
中華網(wǎng)健康頻道
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腎移植的誤區(qū)
近年來，隨著腎移植技術的日趨成熟，國內每年都有幾萬名尿毒癥患者接受腎移植，從而重獲新生。但是有關腎移植的常識，人們知道得還比較少，甚至有很多誤區(qū)：
——許多人認為，腎移植是切除患者自己的腎，在原來的位置上換上別人的腎。
——還有人認為，腎移植后，就萬事大吉，不需要再服藥。
鄭州市第五醫(yī)院器官移植科主任曲靖山主任醫(yī)師說，腎移植是將別人的腎取出，移植到患者右側或左側下腹部髂窩處，以替代患者已失去功能的腎臟。通常只需要植入一個腎臟，患者原有的腎無需取出。腎移植術后，由于機體對移植的異體腎有著強烈的排斥作用，患者需終身服用免疫抑制劑，即抗排異藥。免疫抑制劑的作用，是使機體對移植來的腎排斥降到最低水平，使別人的腎能在患者體內與其和平共處。但使用這種藥物可引起免疫力低下，細菌、病毒等感染會隨時威脅病人的健康。所以腎移植術后，病人需要注意兩大問題：抗感染和抗排異藥的適量應用。
一注意：術后半年內防感染
曲主任說，感染是腎移植后常見的并發(fā)癥。術后3個月內，由于免疫抑制劑使用量大，是患者身體抵抗力最差的階段，各種細菌、霉菌、病毒都會乘虛而入，造成各種感染。最常見的有上呼吸道感染、泌尿系感染、肺炎、胃腸炎、帶狀皰疹等。這一階段患者因免疫力低下，對抗生素敏感度不高，一旦感染，很不容易控制。
預防感染要做到以下幾點：
①定期復查環(huán)孢素等抗排異藥在血液中的濃度，并根據(jù)血藥濃度來調節(jié)用藥量。如果用量過大，可造成免疫功能過度破壞，容易發(fā)生感染；而用量過小，又容易發(fā)生排異反應。
②盡量不去公共場所活動，不要接觸太多的人。
③注意飲食衛(wèi)生，避免不新鮮和生冷的食品。
4注意保暖，避免受涼感冒。如有感冒，可服用清熱解毒口服液、雙黃連口服液等藥物。
⑤術后3個月內需用抗生素預防感染。體溫持續(xù)上升，超過38℃者，要及時看醫(yī)生，以防發(fā)生肺炎。
二注意：術后終身抗排異
渡過了險象環(huán)生的術后半年關，腎移植病人就可以像正常人一樣重返工作崗位，從事輕體力勞動了。隨著抗排異藥用量的減少，病人的免疫力也接近正常。此時需要注意的是慢性排異問題了。慢性排異的癥狀可歸納為“三高一少”：即血肌酐、血壓、體溫升高，尿量驟然減少，還可伴有腎區(qū)腫痛、關節(jié)酸痛、蛋白尿。由于任何藥物都不
能使慢性排異逆轉，所以慢性排異一旦發(fā)生，大多數(shù)患者預后很差，只有部分病人在醫(yī)生指導下經(jīng)重新調整藥量，會緩解病情。
曲主任認為，預防慢性排異，也要做到四點：
①嚴格遵醫(yī)囑，不可自行減藥。自行減藥，是目前導致慢性排異的一個主要原因。有位腎移植病人，術后一年多出現(xiàn)血壓、肌酐緩慢升高和尿量減少，以及蛋白尿等慢性排異癥狀。追問原因，他說術后半年，自認為身體恢復得不錯，就偷偷減少了抗排異藥的用量。曲主任說，慢性排異反應是個緩慢發(fā)生的過程，患者減少一兩粒藥，也許一兩個月都不會出現(xiàn)什么不適。但半年、一年以后，待癥狀出現(xiàn)，你會后悔莫及。
②避免過度勞累、熬夜、淋雨受涼，病毒、細菌感染都可造成慢性排異。腎移植病人應當養(yǎng)成睡午覺的習慣，因為只有躺下時，才能保證腎臟充分的血流灌注和休息。
③避免使用對腎臟有損害的藥物，如慶大霉素、卡那霉素、新霉素、多黏霉素、呋喃坦丁等，暫不接種抗病毒疫苗。
4給自己當個好護士，每天觀察記錄體重、血壓、尿量，定期門診復查血、尿常規(guī)，肝、腎功能和血環(huán)孢素濃度等。 |
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