腎移植,新的無創性檢測有助于診斷同種異體腎移植急性排斥反應.
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| 日期：
2006
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10
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17
作者：
來源：
中華網健康頻道
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（N Engl J Med 2001;344:947-954）
WESTPORT，3月29日（路透社醫學新聞）發表在3月29日出版的《新英格蘭醫學雜志》上的一項研究表明，一種檢測尿中細胞毒性蛋白mRNA的新型檢測手段為無創性診斷同種異體腎移植急性排斥反應帶來希望。
美國紐約康奈爾大學Weill醫學院的Manikkam Suthanthiran博士及其同事采用聚合酶鏈反應(PCR)的方法檢測了22例同種異體腎移植（活檢證實有急性排斥反應）受者和63例類似（但沒有排斥反應的證據）受者尿樣中的細胞毒性蛋白mRNA的含量。
結果發現排斥反應組編碼細胞毒性蛋白穿孔素和粒酶B的mRNA量顯著高于非排斥反應組，而編碼B型環孢素A受體的mRNA量未見變化。
以0.9fg穿孔素/ug總RNA為閾值，診斷急性排斥反應的敏感性和特異性均為83%。而通過檢測粒酶B mRNA進行診斷時，敏感性和特異性稍低。
在另外37例患者中，連續收集腎移植術后9天的尿液標本。結果，對尿液標本中細胞毒性蛋白mRNA的檢測準確地鑒定出了發生急性排斥反應的患者。
Suthanthiran博士稱，這項檢測方法可能會被許多移植外科醫生所采用，原因在于：過去移植排斥反應主要通過活檢測定，但該研究證實mRNA測試的敏感性和特異性與活檢相似，而且是無創性的。另外，該檢測方法不僅可以診斷排斥反應，而且可以揭示排斥反應的機理，基于這一點，人們很可能會找到一種能特異地阻斷排斥反應過程的治療方法。
Suthanthiran博士強調指出，該項檢測還具有預測價值。目前活檢只能在排斥反應發生后診斷，如果能在排斥反應發生前預測可能會使患者受益更大。事實上，檢測mRNA可以使臨床醫生在組織損傷出現之前發現排斥反應，從而給予及時的干預措施。 |
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