腎移植,丙肝病毒與應(yīng)用他克莫司治療的腎移植患者出現(xiàn)移植后糖尿病有關(guān).
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| 日期：
2006
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10
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17
作者：
來源：
中華網(wǎng)健康頻道
責(zé)編：
閱讀次數(shù)：
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（J Am Soc Nephrol 2002 May;13(5):1374-80）
4月26日 移植后糖尿病（PTDM）目前仍是免疫抑制劑治療的常見并發(fā)癥。雖然其中涉及多種危險因素，但是尚無法確定接受他克莫司治療的腎移植患者發(fā)生PTDM的主要因素。丙肝病毒（HCV）與糖尿病有關(guān)，并且在腎移植患者中有顯著的發(fā)病率。
美國賓夕法尼亞大學(xué)醫(yī)學(xué)系腎臟-電解質(zhì)和高血壓部的Bloom RD及其同事對427例腎移植受者進(jìn)行了回顧性分析。這些患者在移植前均無糖尿病。研究人員采用多變量邏輯回歸模型檢驗HCV與腎移植后12個月PTDM發(fā)病危險的獨立關(guān)系。他們還就HCV與應(yīng)用他克莫司作為維持治療之間的潛在相互作用對PTDM發(fā)病的影響進(jìn)行了研究。
研究人員發(fā)現(xiàn)，在總體上看，HCV(+)患者比HCV(-)患者的PTDM發(fā)病率高（分別為39.4%和9.8%; P=0.0005）。多變量邏輯回歸分析顯示，HCV（校正后優(yōu)勢比[OR]為5.58; 95% 可信區(qū)間[CI]為2.63～11.83; P=0.0001）、移植時體重（校正后OR為1.028; 95% CI為1.00～1.05; P=0.001）和他克莫司（調(diào)整OR為2.85; 95% CI為1.01~5.28; P=0.047）均與PTDM相關(guān)。
對于PTDM的發(fā)病危險，HCV狀態(tài)和應(yīng)用他克莫司之間存在顯著的交互作用（P=0.0001）。在HCV(+)患者中，他克莫司治療組的PTDM發(fā)病率高于環(huán)孢霉素A治療組（分別為57.8%和7.7%; P<0.0001）。在HCV(-)患者中，他克莫司組和環(huán)孢霉素A組的PTDM發(fā)病率相似（兩組分別為10.0%和9.4%; P=0.521）。
Bloom總結(jié)認(rèn)為，HCV與腎移植受者的PTDM顯著相關(guān)。此外，HCV還可能是他克莫司治療導(dǎo)致糖尿病發(fā)生率增高的原因。
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