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八大人群不宜做腎移植手術


日期: 2017 - 01 - 05   作者:   來源:   責編:   閱讀次數:
本文摘要:

  每個手術都有一定的要求,對于腎移植這種重大器官移植手術來說 ,它不僅要求具有精湛的手術方法,同時,對病人的身體情況也有所要求。并不是所有人群都適合做這種腎移植手術,一般來說,主要有以下八大人群不適合做腎移植手術。

  (1)惡性疾病

  多數非轉移腫瘤,治愈后2年無復發者可考慮作腎移植,如有轉移及轉移傾向者則不能作手術。

  (2)心血管狀態

  尿毒癥病人往往有心血管系統的并發癥,經透析治療,其高血壓、心力衰竭等心血管并發癥大多數可以被控制。但有5%左右的患者雖然經足夠的透析,仍不能糾正其高血壓,如果作腎移植,則考慮在移植前把病腎摘除。

  (3)精神病和精神狀態極不穩定者。

  (4)肝炎病史

  活動性肝炎患者不宜作腎移植,術后長期應用免疫抑制劑可促進HBV的復制,加重肝臟損害。因此,乙肝表面抗原轉陰后轉氨酶正常6個月以上方可接受腎移植。

  (5)下尿路解剖和功能異常

  尿道狹窄、攣縮膀胱、神經元性膀胱等導致尿路梗阻,排尿不暢,如在腎移植前無法糾正,術后將影響移植腎功能恢復。為解除下尿路梗阻,移植前需行手術處理。

  (6)淋巴細胞毒抗體或PRA強陽性者不宜做手術,需<10%才可以做腎移植手術。

  (7)感染灶

  有活動性感染灶者不可作腎移植。容易存在細菌感染的有呼吸道、泌尿道、動靜脈瘺等處,如細菌培養陽性應用**素治愈,有結核病史應證明已治愈。對于巨細胞病毒所引起的中耳炎齲齒扁桃體炎鼻竇炎等,應徹底治療。

  (8)消化道潰瘍

  因為腎移植后,須運用大量的糖皮質*素和大劑量的免疫抑制劑,這些藥物可引起消化道的潰瘍出血,所以對接受腎移植者必須了解有無消化道潰瘍病史,做好消化道的檢查,如發現有潰瘍病應給予治療。必要時在移植前宜作手術切除。

  術前的一些常規檢查是無可避免的,但同時,也要注意警惕以上八類人群,患者應等排除了這些因素后再做手術,以免手術失敗帶來更大的危險,即使是手術成功了,也不應該掉以輕心,要注意術后護理。


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