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腎病,糖尿病腎病病人如何使用降糖藥?


日期: 2006 - 10 - 17   作者:   來源: 放心醫苑   責編:   閱讀次數:
本文摘要:
    糖尿病腎病病人口服降糖藥宜首選糖適平。此藥為第二代磺脲類口服降糖藥,糖適平口服后除吸收快而完全外,該藥主要在肝臟代謝形成羥基化和甲基化的代謝產物,其代謝產物95%通過膽汁糞便排出,只有不到5%由腎臟排出,因此對腎臟影響很小,而且日劑量范圍大(15~200mg),故對糖尿病腎病早期和臨床期均可選用。其次是美比達,也屬第二代磺脲類口服降糖藥,雖然其代謝產物部分由腎臟排出,但其代謝產物活性弱,故不易引起低血糖反應,比較安全。優降糖以及達美康的活性代謝產物均部分由腎臟排出,當腎功能不好排出延遲可引起頑固性低血糖反應,尤其是老年人應慎用。氯磺丙脲因其半衰期長(32小時) ,而且20%~30%以原型由腎臟排出,因此對糖尿病腎病病人禁用。關于雙胍類口服降糖藥中的降糖靈,因其以原形由尿排出可引起乳酸酸中毒,對已有蛋白尿的臨床糖尿病腎病病人不宜使用。

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