糖尿病腎病又稱糖尿病性腎小球硬化癥，是一種繼發(fā)于糖尿病的腎病，目前已經(jīng)逐漸成為引起終末期腎衰尿毒癥的主要疾病，已經(jīng)成為患者家庭和社會(huì)的日益增長(zhǎng)的巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。西醫(yī)治療該病主要強(qiáng)調(diào)低蛋白飲食、降糖、降壓、降脂治療。許多患者會(huì)在出現(xiàn)蛋白尿十年后逐漸走向腎衰，最終往往需要接受透析和腎移植治療。中醫(yī)治療糖尿病腎病有一定優(yōu)勢(shì)，所以受到國(guó)內(nèi)外關(guān)注，我國(guó)政府更是從“九五”開始，就把糖尿病腎病的中醫(yī)藥防治作為科技攻關(guān)計(jì)劃項(xiàng)目，取得了一系列研究成果，初步顯示出了中醫(yī)藥的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。

　　糖尿病腎病是如何不斷進(jìn)展的?

　　糖尿病腎病相當(dāng)于中醫(yī)學(xué)“消渴病”繼發(fā)的“尿濁”、“水腫”、“脹滿”、“腎勞”、“關(guān)格”，與古代所謂“腎消”也有密切相關(guān)。著名中醫(yī)呂仁和教授統(tǒng)稱之為“消渴病腎病”。其中，早期糖尿病腎病患者，臨床缺少特異性癥狀，僅僅表現(xiàn)為尿微量白蛋白的排出率增加，按中醫(yī)的說法，是久病腎氣虧虛，腎精不固，精微下流所致。臨床期糖尿病腎病，腎氣虛進(jìn)一步加重，所以尿常規(guī)化驗(yàn)可以表現(xiàn)為蛋白陽(yáng)性，更由于腎主水，腎虛氣化不行，則水濕內(nèi)停，所以可以表現(xiàn)為尿多濁沫、水腫，嚴(yán)重者可以表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、嚴(yán)重水腫、胸水、腹水，即所謂“腎病綜合征”表現(xiàn)。這種情況下，如果失于正確治療，病情就會(huì)進(jìn)一步加重，腎虛會(huì)按照虛損勞衰不斷加重的趨勢(shì)，呈加速度發(fā)展，氣虛，陰虛，氣陰兩虛，可以進(jìn)展為氣血陰陽(yáng)俱虛，腎元虛衰，則腎之臟真之氣大傷，腎主一身氣化的功能失常，必然會(huì)導(dǎo)致濕濁邪毒內(nèi)留，相當(dāng)于尿毒癥毒素，進(jìn)一步可以阻滯氣機(jī)升降出入，壅塞三焦，耗傷氣血，損傷五臟，所以臨床可以表現(xiàn)為食欲減退、脘腹脹滿，大便不暢，浮腫尿少，惡心嘔吐，皮膚瘙癢，肢體酸痛，腿腳抽筋，煩悶嗜睡等一系列復(fù)雜癥狀，這就是所謂尿毒癥了，中醫(yī)學(xué)稱之為“腎勞”、“關(guān)格”。

　　糖尿病患者為什么會(huì)發(fā)生糖尿病腎病呢?

　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為與糖尿病患者高血糖、體內(nèi)內(nèi)分泌代謝紊亂、腎小球超濾和腎小球毛細(xì)血管高灌注、非酶性糖基化作用及遺傳因素有關(guān)。高血糖基礎(chǔ)上形成的腎小球高濾過，使腎小球系膜細(xì)胞受刺激而增生，伴隨著系膜細(xì)胞基質(zhì)增生，加之糖尿病時(shí)，腎小球毛細(xì)血管基底膜蛋白因非酶性糖基化作用而肥厚，最終則導(dǎo)致毛細(xì)血管基底膜彌漫性增厚和系膜基質(zhì)結(jié)節(jié)樣增生，從而出現(xiàn)腎小球硬化癥的彌漫性病變和結(jié)節(jié)性改變。中醫(yī)學(xué)則認(rèn)為糖尿病腎病病因除與長(zhǎng)期消渴病高血糖有關(guān)外，與體質(zhì)因素(素體腎虧，或后天勞倦過度傷腎)、情志郁結(jié)(郁怒不解，思慮過度)、飲食失宜(過食肥甘厚味、醇酒、辛辣、豆類，或咸味)也密切相關(guān)。由于糖尿病始終貫穿著熱傷氣陰基本病機(jī)，內(nèi)熱傷陰耗氣，可致氣陰兩虛以致陰陽(yáng)俱虛，久病入絡(luò)，熱結(jié)、氣滯、血瘀、痰濕諸多病理因素互相影響，日久在腎之絡(luò)脈形成“微型癥瘕”，則可致腎體受損，腎用失司，導(dǎo)致糖尿病腎病發(fā)生。實(shí)際上貫穿著氣虛血瘀病機(jī)，并按虛、損、勞、衰的規(guī)律發(fā)展。病本在腎，進(jìn)而涉及肝、脾、肺，心，終可致五臟俱病。病性多虛實(shí)挾雜。早中期氣陰兩虛為主，或表現(xiàn)為陽(yáng)虛，陰陽(yáng)俱虛，臨床晚期腎功能不全者，濕濁邪毒內(nèi)生，氣血受傷，可表現(xiàn)為氣血陰陽(yáng)俱虛。