糖尿病,糖尿病腎病的辨治經(jīng)驗(yàn)
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| 日期：
2006
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10
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17
作者：
來源：
放心醫(yī)苑
責(zé)編：
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糖尿病腎病是糖尿病常見的慢性并發(fā)癥之一，其可以從微量白蛋白尿發(fā)展為腎功能衰竭，腎功能衰竭為糖尿病的主要死亡原因。目前對糖尿病腎病除采取控制血糖、降血壓、飲食等療法外，尚無特效治法。如果腎小球?yàn)V過率明顯上升后出現(xiàn)尿蛋白，通過積極地控制血糖有可能使病程發(fā)生逆轉(zhuǎn)，如果臨床上已出現(xiàn)持續(xù)蛋白尿，那么腎臟病變逆轉(zhuǎn)較困難，故早期治療非常重要。一些中藥對糖尿病腎病的腎功能有改善作用，可延緩病變，故探索中醫(yī)藥療法十分必要。
中醫(yī)認(rèn)為，本病為消渴日久，纏綿不愈，耗傷氣血，陰損及陽，臟腑虛損所致。初期氣陰兩虛，肝腎不足，后期為陰損及陽，脾腎虧虛，絡(luò)脈瘀阻，故臨床治療須補(bǔ)虛與活血化瘀、利水祛濕相結(jié)合。
筆者根據(jù)多年臨床經(jīng)驗(yàn)，將本病辨證分型如下：
一、氣陰兩虛型 癥見體倦乏力，少氣懶言，渴不多飲，食欲不振，腰膝酸軟，小便多泡沫，尿蛋白陽性，舌黯淡或有瘀斑瘀點(diǎn)，苔薄白，脈細(xì)弱。藥用生黃芪、太子參、山藥、山萸肉、生地、枸杞子、白術(shù)、黃精等，瘀血甚者加丹參、川芎，視物不清者加石斛。
二、肝腎不足型 癥見神疲乏力，少氣懶言，口干咽燥，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，目澀視昏，小便混濁，舌質(zhì)暗紅，脈沉弦細(xì)。藥用枸杞子、菊花、生地、山藥、山萸肉、茯苓、澤瀉、丹皮、太子參、黃精，頭脹、頭痛、血壓高者加天麻、鉤藤，浮腫者加車前子、益母草。
三、脾腎陽虛型 癥見畏寒肢冷，神疲乏力，納少便溏，面色萎黃，腰膝酸軟或腰痛，舌黯淡胖大有齒痕。藥用附子、山藥、山萸肉、茯苓、澤瀉、丹皮、干姜、白術(shù)、木香、木瓜、大腹皮、黃芪、甘草等。
四、氣虛血瘀型 癥見面色暗黑，形體消瘦，倦怠無力，口干不欲飲，腰酸腿軟，小便量少混濁如膏脂，肢體麻木、疼痛，或肌膚甲錯，全身浮腫，舌質(zhì)紫黯有瘀斑或瘀點(diǎn)，脈沉澀無力。藥用人參、黃芪、熟地、山藥、山萸肉、茯苓、澤瀉、桃仁、紅花、當(dāng)歸、赤芍、川芎、益母草、制附子、陳葫蘆、車前子等。 |
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