凡精液常規(guī)檢查未發(fā)現(xiàn)精子，需將精液離心后取沉渣做鎮(zhèn)檢，若3次檢查均未發(fā)現(xiàn)精子，則可確診為無(wú)精子癥。并進(jìn)一步追蹤引起無(wú)精子癥的病因。
體檢時(shí)應(yīng)注意患者第二性征的發(fā)育情況，有無(wú)外生殖器畸形，觸摸睪丸的大小、質(zhì)地，若睪丸容積小于10毫升，質(zhì)地異常柔軟，常常提示睪丸生精功能障礙。再進(jìn)一步檢查附睪有無(wú)增厚、結(jié)節(jié)，輸精管的粗細(xì)，有無(wú)結(jié)節(jié)，有無(wú)中斷。這對(duì)診斷阻塞性無(wú)精子癥很有價(jià)值。若懷疑阻塞性無(wú)精于癥時(shí)，應(yīng)做輸精管造影檢查，可以觀察有無(wú)精道阻塞及明確梗阻部位對(duì)無(wú)精子癥患者一般都需做血清促卵泡素（FSH）、黃體生成素（LH）、籌酮的定量測(cè)定，若FSH測(cè)定值高于正常上限2倍，常常提示睪丸生精功能障礙。
當(dāng)輸精管觸摸不清，而排出精液不凝固，精液量少，精漿果糖測(cè)定為零時(shí)，即提示精囊缺如，不必做進(jìn)一步檢查。
睪丸活組織檢查若正常應(yīng)首先考慮為阻塞性無(wú)精子癥。睪丸病理檢查可見(jiàn)病變程度不等的生精障礙：如生精功能低下型，其特征為曲細(xì)精管仍存在各級(jí)生精細(xì)胞；生精阻滯型，其特征為生精細(xì)胞仍然存在，但數(shù)目減少，不能發(fā)育成為精子；嚴(yán)重生精障礙型，可出現(xiàn)曲細(xì)精管透明變性，界膜纖維增生等不可逆變化。
|
