性不育是指男女雙方未采取任何避孕措施而沒懷孕,并且女方檢查正常的情況,稱之為男性不育。男性不育主要分兩種,第一種是精子異常,主要是少弱畸形精子癥和無精子癥;其中弱精子癥最常見,就是其前向運動精子百分比低于32%;少精子癥,就是精子密度或總數太少;畸形精子癥,就是形態不正常的精子太多,正常形態精子所占的比例太低;無精子癥,就是射出精液中找不到精子。而第二種是性功能障礙,例如陰莖勃起功能障礙,俗稱陽痿;或早泄、性交時射精困難、逆行射精等;嚴重的性功能障礙會造成男方不能把精液射入女方陰道,也就不能自然懷孕了。
(一)發病原因
本病的發病原因復雜,很多疾病或因素均可導致男性不育。根據精液檢查的結果,可分類為無精子癥、重度少精子癥、少精子癥、精子數正常性不育癥、多精子癥以及精子無力癥等。
一般而言男性不育癥的病因有:
1、染色體異常
常見的有男性假兩性畸形、Klinefelter綜合征和XYY綜合征,46XY/47XXY等染色體異常致睪丸生精障礙。
2.內分泌疾病
下丘腦功能障礙,如Kallmann綜合征,主要是促性腺激素釋放激素缺乏;垂體功能障礙,如選擇性黃體生成素(LH)缺陷癥和尿促性素(FSH)缺陷癥、高泌乳素血癥等。腎上腺皮質增生癥可抑制垂體分泌FSH、LH,導致不育。
3.生殖道感染
如前列腺炎、附睪炎、睪丸炎、尿道炎,嚴重者影響男性的生育能力。
4.輸精管道梗阻
先天性和后天性的梗阻均可以影響精子的輸送而致不育。
5.睪丸生精功能異常
隱睪、小睪丸、無睪、病毒性睪丸炎、精索靜脈曲張,毒素、磁場、高熱和外傷等理化因素皆可引起睪丸生精障礙。
6.精子結構異常和精漿異常
可影響精子的運動、獲能和頂體反應等。
7.免疫性不育
男性自身產生的抗精子抗體和女性產生的抗精子抗體均可影響精子活力及對卵子的穿透力。 |