| 精子由睪丸產(chǎn)生，在附睪內(nèi)發(fā)育成熟，再經(jīng)過輸精管、射精管等一系列管道系統(tǒng)由尿道排出。實(shí)際排出時(shí)不只是精子，還有液體成分，即在整個(gè)排精過程中，附屬性腺(包括前列腺、精囊腺、尿道球腺、尿道旁腺等)的分泌液也加入其中，構(gòu)成精液。
精液主要由兩部分構(gòu)成，即液體部分，主要是水，約占90%以上；有形成分，主要是精子和其他細(xì)胞，約占10%左右；其他細(xì)胞成分(約占1%)包括未成熟的精原細(xì)胞、精母細(xì)胞、生殖管道脫落的上皮細(xì)胞和少量白細(xì)胞等。除此之外，精液內(nèi)還有少量的脂肪、蛋白顆粒、色素顆粒、前列腺液中的卵磷脂小體、無機(jī)鹽、酶類、乳酸及果糖等。在無機(jī)鹽中含量較多的是鈣、鎂、鉀、鋅等。酶類中主要是酸性磷酸酶、乳酸脫氫酶和透明質(zhì)酸酶等與精子活性有關(guān)。
眾所周知，正常生育取決于正常受孕，而正常受孕的先決條件是必須具有正常的精子和卵子。可見，由于精子異常所致的男性不育不可忽視。現(xiàn)已證明，不育夫婦中50%是由于男性生殖系統(tǒng)的缺陷所致。精液檢查的價(jià)值在于了解睪丸制造精子的功能、精液的質(zhì)量、附屬性腺的分泌功能，以及有無抗精子抗體存在等。不言而喻，精液檢查對于診斷男性不育癥有決定性意義，是臨床上較為簡單而又直接的檢驗(yàn)指標(biāo)。
正規(guī)的精液檢查應(yīng)包括：精液量，精液液化程度，粘稠度，精子計(jì)數(shù)，精子活率、活動(dòng)力，精子生存能力及精子形態(tài)等。若需進(jìn)一步了解精子生存能力，還應(yīng)檢查精子穿透宮頸粘液的能力和抵抗各種化學(xué)因素的能力等。目前較為普遍開展的是精液常規(guī)檢查，即檢查精子計(jì)數(shù)、精子活率，即活精子的比例和活力(即活精子的活動(dòng)能力)，以及精子形態(tài)。
精液檢查的臨床意義是提供分析男性不育癥的病因。例如，正常精液應(yīng)在采集后5～30分鐘內(nèi)液化完全，若長時(shí)間(10小時(shí)后)不液化，應(yīng)視為異常，若仍含有不液化的凝塊也為不正常，這往往是由于前列腺酶的影響所致。正常精液量應(yīng)為2～6毫升，1.5～2毫升為可疑異常，少于1.5毫升為病理性異常，如前列腺和精囊的病變可造成精液量減少，此外精液量的多少隨著排精的頻率和排精間隔期長短而有不同。正常精子計(jì)數(shù)范圍為2千萬～2億個(gè)/毫升，一般精子計(jì)數(shù)低于2千萬個(gè)/毫升為生育能力低下。正常精子活率應(yīng)大于50%，若小于35%為異常。正常形態(tài)精子應(yīng)占70%～80%，若正常形態(tài)精子比例減少亦可造成不育。臨床上常見的因患精索靜脈曲張所致的男性不育癥，往往是正常形態(tài)精子減少。
精液檢查的結(jié)果是否正確，其重要一環(huán)是精液的收集。因?yàn)榫菏占臅r(shí)間和方法可影響檢查結(jié)果。須知：采取精液前的3～7天應(yīng)無性活動(dòng)。精液由病人自取，在2小時(shí)內(nèi)送到檢驗(yàn)室。在轉(zhuǎn)送過程中注意保溫(大致維持于體溫狀態(tài))。精液應(yīng)置于干凈、干燥的玻璃瓶內(nèi)，且須是全部精液。
必須指出的一點(diǎn)是，一個(gè)正常男子的精子計(jì)數(shù)變化范圍很大，每次檢查結(jié)果不可能一樣，也就是說，不能只憑一次檢查的結(jié)果來下結(jié)論。臨床上一般是在2～3周內(nèi)采取2～3次精液進(jìn)行檢驗(yàn)，綜合分析其結(jié)果。 |
