手術結扎精索靜脈曲張有許多途徑可采用，早在1948年PalmillPalomo報告，在腹股溝管內環上方結扎精索血管，包括精索內動、靜脈。因同時結扎動脈，受到許多醫師質疑，但Sun等應用Doppler彩超證實該術式術后仍有持續血流支持睪丸，血流來自提睪肌動脈和輸精管動脈，二者均為腹壁下動脈分支。

    　腹股溝途徑結扎手術也長久被廣泛應用，但該部位靜脈屬支較多，淋巴管也較豐富，若漏扎靜脈屬支則易復發，且易發生淋巴水腫，發生率約為7 %-39 %.動脈分支也較多，與靜脈屬支關系密切，若損傷則可能發生睪丸萎縮。

    　外環下切口不用切kai腹外斜肌健膜，解剖較簡單，結扎所有>2mm口徑的靜脈，復發率低，有醫師樂于采用腹股溝管xia途徑。但Hopps等人前瞻性對照研究表明，該部位動脈分支及靜脈屬支比腹股溝部位更豐富，動脈分支經常被濃密的粘連靜脈包繞著，過分解剖可能導致睪丸動脈損傷。作者建議應用顯微鏡進行顯微外科手術，同時應用硬化劑幫助阻寨動脈周圍的靜脈栓寨可能是快捷、簡便和減少創傷的方法。

　　我們偏愛骼部斜切口，經肌間隙分裂達腹膜后途徑結扎精索內靜脈，此處精索內靜脈經常單枝且偏離睪丸動脈，手術簡單，且不損傷睪丸血供。腹腔鏡于術也是鉗夾該部位的精索內靜脈。  

 　　對于是否結扎精索內動脈的問題，有人認為行精索靜脈曲張高位結扎術時結扎了精索內動脈可學致肇丸萎縮危險。 R. SLcrn等應用Palom。術式治療青春期精索靜脈曲張79例，對其中33例2－3度的左側精索靜脈曲張患者隨診發現只有I例可能有睪丸萎縮，但術后已生育。人多數患者術后精了計數和精了活力恢復下常，睪丸體積增加，所有患者精液質量有改善，且術后復發率低于不結扎睪丸動脈者。有報告表明保留睪丸動脈組術后復發率較結扎組高，是因其伴行之靜脈術后繼發曲張所致。lloh K等按Pal術式采用腹腔鏡治療38例左側精索靜脈曲張患者，亦未發現有肇丸萎縮等并發癥。由于睪丸血液供應來源于睪丸動脈，輸精管動脈及提睪肌動脈，術中僅結扎睪丸動脈一般不會學致睪丸萎縮。有報道精索動脈結扎組和保留組術后隨訪，兩組精液質量的改善無差異，而精索動脈保留組平均手術時間明顯延長。