罹患精索靜脈曲張會因血液郁積使得睪丸溫度上升,而影響睪丸產生精子的能力,或造成睪丸缺氧,或腎上腺的代謝物逆流入睪丸,及整個下視丘、腦下垂體、睪丸功能的改變,也可能是精索靜脈曲張造成不孕的原因。 建議男性不孕癥的病患應接受詳細檢查,以確定是否罹患精索靜脈曲張。而有精索靜脈曲張的患者,如果精液檢查正常,也不必過度擔心不孕問題,但須定期做追蹤檢查。
要得知是否罹患精索靜脈曲張應接受哪些檢查?
檢查時,一般采觸診方式,患者采站立姿勢,檢查睪丸上方是否有腫脹的血管。輕微的精索靜脈曲張,只有病患在用力時才能摸到腫脹的血管,嚴重者則以肉眼即乭看出。
由于患部腫脹亦有可能為腫瘤、淋巴腺炎、疝氣或陰囊水腫、隱睪癥等,必要時應進行腹部及腎臟超音波鑒別檢查,以排除其它疾病的可能性。目前則發展都卜勒超音波檢查儀,可偵測靜脈逆流現象,更精確地診斷是否罹患精索靜脈曲張。
精索靜脈曲張的治療
精索靜脈曲張的患者若僅有輕微的不適,可采取藥物控制或陰囊支托的方式;如果疼痛劇烈或有不孕的疑慮,則應進行高位結扎手術。手術時患者須先局部或半身麻醉,再于腹股部上方切開約2~3公分的傷口,將腫脹的靜脈血管結扎即可,過程簡單又安全。
如有兩側性的精索靜脈曲張或以前曾經手術過的病患,則可考慮用腹腔鏡手術來結扎精索靜脈。手術后,曲張的脈叢逐漸消失,且多數患者之精子的活動能力可望提高,精液的品質亦能獲得改善。 |