“陽萎”現在更準確的叫勃起功能障礙（ED），對陽萎病人來講，正確地掌握陽萎的定義是相當重要的。國際陽萎學會陽萎的定義是：性交時陰莖不能有效而充分的勃起而致性交不滿意；美國的性學醫生瑪斯特斯和約翰遜夫妻認為：凡企圖性交時陰莖勃起失敗達75%以上者；中國醫學認為，凡因肌體平衡失調，出現陰莖不能勃起，勃起不堅或堅而不久，以致不能完成性交者稱陽萎。

　　一、分類。

　　臨床常分：

　　1、功能性陽萎，又稱心理性陽萎、精神性或心因性陽萎：它往往表現平時或晨間有勃起現象，在性生活時不能勃起，或陰莖勃起后準備進行性生活時馬上疲軟。一般來院就診的患者中90%為本類型，可能因為這類患者年齡一般較輕，治療心情最為迫切。

　　2、器質性陽萎：由某種器質性因素所致，往往表現為任何時候陰莖都不能勃起，過去認為約占陽萎者的10-15%，近來隨著檢查手段的進步，本類型所占的比例也不斷增高，但由于這一類患者年齡往往偏高，就診迫切性不是很強，故門診病人中所占比例相當低。

　　3、混合性陽萎：以上兩種因素同時存在，器質性的原因不是很嚴重，同時又存在心理性因素，病人表面的陽萎也很頑固。

　　二、病因。

　　功能性陽萎常見有以下幾種病因：

　　1、發育過程中所受的錯誤的性教育。

　　（1）認為性是可恥的，是一種犯罪行為，加上父母不正確的引導。

　　（2）兒童時期性方面受到挫傷。

　　（3）首次性交失敗，這樣就常常聯想到過去長期的手淫、夢遺，以致造成自己陽萎。

　　2、夫妻關系不協調。

　　包括夫妻關系長期不和，甚至對女方懷有敵意，或者女方缺乏足夠的性吸引力等等。

　　3、性感方面的原因。

　　性焦慮，對性生活害怕，懷疑自己的性能力或對陰莖的大小擔心，或者害怕妻子不能性滿意等等，也有個別患者對妻子特別愛護，害怕妻子疼痛或懷孕等。

　　4、性知識缺乏。

　　正常的性交體位（姿勢），男女性器官的位置，正常的性反應周期，特別對不應期缺乏足夠的認識。

　　5、醫源性因素。

　　三、陽萎的治療

　　隨著對陽萎認識的加深，使臨床診斷得到了明顯的改善，與之密切聯系的治療學也有了迅猛和進展。臨床上已改變了以往單一的心理治療方法，而是采用多種療法，根據不同類型的陽萎進行對應的或綜合的治療。總結起來大概分為：性治療、物理療法、藥物治療、外科手術治療等。

　　一、性治療（包括性心理，性行為治療）

　　由于陽萎病人大多有不同程度的思想負擔，如焦慮、抑郁、驚嚇、夫妻感情等問題，這些均對性功能有不同程度的影響，有些甚至可以影響相當長的時間，確切的機制尚不清楚。有人推測，是從腦至脊髓中樞直接抑制的結果；或是由于周緣兒茶酚胺水平增高使陰莖海綿體平滑肌對神經遞質的反應降低的結果；或是性生活失敗后在大腦皮質形成興奮灶在短期內很難消失的結果。如果再加上女方埋怨焦急與不滿情緒的影響，使男方失去信心而導致病情加重與進一步復雜。性治療就是對病人心理加以分析，采取一定的方法，或暗示、或轉移、或厭惡療法等并結合馬斯特和約翰遜60年代后期創立的性感集中訓練，并布置家庭作業，矯正一些錯誤的性觀念，消除患者的性焦慮，進而達到初步治療的效果。

　　二、藥物治療

　　可以分為兩類：1、局部用藥 2、全身用藥

　　1、局部用藥

　　陰莖化學假體（ICI）

　　可用以注射的藥物有：A、 罌粟堿 B、罌堿+酚妥拉明 C、前列腺素E1 D、罌粟堿+酚妥拉明+前列腺素E1 E、罌粟+酚妥拉明+前列腺素E1+阿托品等。

　　聯合用藥是化假發展的趨勢，三聯或四聯用藥不但可以減少用藥量，同時可以減少注射的副作用，如陰莖異常勃起，痛疼，陰莖硬節等。由于該方法簡便易行且可用來診斷，很受廣大患者歡迎。

　　2、全身用藥

　　可分中藥和西藥。

　　（1）、激素類藥物

　　1）溴隱亭：本藥對高泌乳素血癥有較好的治療效果。

　　2）睪酮制劑（甲基睪丸素、丙酸睪丸酮、安排、十一酸睪丸素等）對雄激素缺乏或相對缺乏（老年更年期）有較好的治療效果。

　　（2）、非激素類藥物

　　最常用的有育亨賓、偉哥等。

　　三、處科手術

　　（1）陰莖靜脈手術

　　健全的靜脈系統在勃起過程中起著相當重要的作用，一般認為動脈大量充血后壓迫靜脈、限制靜脈回流來維持陰莖的正常硬度，如靜脈系統關閉不健全就會導致陽萎，嚴重者應考慮靜脈結扎手術進行治療。

　　（2）動脈手術

　　對動脈供血不足的患者，可以借助顯微處科進行陰莖周緣血管重建。但我們通過多年觀察動靜脈手術遠期效果均不理想。

　　（3）陰莖假體

　　對一些病情嚴重的患者采取一般治療方法不能取得效果，可以考慮該治療方法。假體做為陽萎的補救治療方法，現在已相當成熟。從1936年世界首例自體肋軟骨→硅膠→銀半硬假體→可充脹的三件套假體,不但從材料學得以發展而且從外觀及舒服程序上均得到很大的發展,可喜的是我國已能自行生產三種套假體,使費用大大降低。

　　(4)"天窗"治療術

　　由于長期注射化假病人很難接受，并存在陰莖硬結癥等并發癥,外用藥物又很難通過致密的白膜滲透進入陰莖海綿體內,我們通過多年實踐采用"天窗"術有效地解決這一難題,即在陰莖上去除1X1cm2平方厘米的白膜,用靜脈血管壁代替,手術創傷極小,恢復后只需要標記處(手術時留有)藥物外擦即可使陰莖勃起,深受廣大患者的喜愛。本療法適用于器質性性功能障礙,如內分泌失調,血管性及神經性病變。