精索靜脈曲張為男性精索靜脈產生不正常的腫脹。一般年輕男性約10%會有精索靜脈曲張的現象，且90%以上位于左側，兩側皆發生精索靜脈曲張的病患約占10%，單純發生于右側的病患極少。

　　原因

　　人體的血管分為動脈、靜脈及微血管。血液自心臟經動脈、微血管流經全身，提供各組織所需的氧氣與養份，并搜集體內的廢物經靜脈流回心臟，構成一體內循環。靜脈的血流緩慢且壓力小，內有瓣膜可防止血液回流。當靜脈瓣膜閉鎖不全時，加上受地心引力的作用，血液會大量地積聚于遠端的靜脈內 (如精索靜脈) 而造成靜脈的過度負荷，使得靜脈壁因彈性疲乏而逐漸變得薄弱，形成所謂的“靜脈曲張”或“靜脈瘤”。

　　精索內蔓狀靜脈叢的血液自睪丸匯集后，分別流入左右兩側的精索靜脈。右側精索靜脈直接注入下腔靜脈內，左側的精索靜脈則先呈直角注入腎靜脈，血液因而較右側容易郁積。如果靜脈瓣膜的閉鎖功能又不全，即易造成血液逆流，使得蔓狀靜脈叢內的血管產生不正常的鼓脹，形成了精索靜脈曲張。

　　癥狀陰囊可摸到或看到如蚯蚓般的腫脹血管，醫學上稱之為“包在袋子里的蟲”，患者會感覺睪丸有脹痛或鼠蹊部有墜痛，且久站或腹部用力后癥狀更為明顯，但在平躺時腫脹的血管會自動消失。老年人如果發現有精索靜脈曲張現象，則應考慮是否因腎臟腫瘤壓迫了腎靜脈所呈現的癥狀。

　　檢查

　　一般采觸診方式，患者采站立姿勢，檢查睪丸上方是否有腫脹的血管。輕微的精索靜脈曲張，只有在病患用力時才能摸到腫脹的血管，病情稍重者可直接在陰囊內摸到腫脹的血管，嚴重者則以肉眼即可看出。由于患部腫脹亦有可能為腫瘤、淋巴腺炎、疝氣或陰囊水腫等，因此必要時應進行腹部及腎臟超音波鑒別檢查，以排除其他疾病的可能性。目前則發展都卜勒超音波檢查儀，可偵測靜脈逆流現象，更精確地診斷是否罹患精索靜脈曲張。

　　精索靜脈曲張與不孕

　　精索靜脈曲張是男性常見的泌尿疾病，亦為導致男性不孕的主因。男性不孕癥的患者中，約20-40%罹患精索靜脈曲張；而65%精索靜脈曲張的患者，其精液品質亦較正常人差。主要是因血液的郁積使得睪丸溫度上升，而影響睪丸產生精子的能力。其他如血液郁積所造成的睪丸缺氧，與來自腎上腺的代謝物逆流入睪丸，及整個下視丘─腦下垂體─睪丸功能的改變，都可能是精索靜脈曲張造成不孕的原因。在接受外科手術治療后，70%的患者之精液品質可獲得改善，受孕率則提高至 40-50%。建議男性不孕癥的病患應接受詳細檢查，確定是否罹患精索靜脈曲張，以便采取手術治療。

　　治療

　　若僅有輕微的不適，可采取藥物控制或陰囊支托的方式；如果疼痛劇烈或有不孕的疑慮，則應進行高位結扎手術。先將患者作局部或半身麻醉，再于腹股溝部上方切開約二至三公分的傷口，將腫脹的靜脈血管結扎即可，過程簡單又安全。手術后，曲張的靜脈叢會逐漸消失，且多數患者之精子的活動能力可望提高，精液的品質亦能獲得改善。