食管靜脈曲張破裂出血是肝硬化門脈高壓的嚴重并發癥及主要死亡原因之一。該病起病突然、出血量大、來勢兇險,快速有效地控制出血是降低死亡率、挽救生命的關鍵。自1999年1月至2002年1月,浙江省桐鄉第一人民醫院和嘉興市第一醫院采用生長抑素治療肝硬化食管靜脈曲張破裂出血30例,取得明顯療效。
選擇60例因急性嘔血、便血住院患者,經內鏡、腹部B超及肝功能檢查明確診斷為食管靜脈曲張破裂出血,分為治療組與對照組。治療組先用生長抑素250微克經100毫升5%葡萄糖注射液稀釋后靜注,繼而以250微克/小時微泵靜滴維持。對照組先用垂體后葉素同樣稀釋后靜注,繼而以垂體后葉素12單位/小時及硝酸甘油6毫克/小時微泵靜滴維持。
每8小時通過胃管用生理鹽水沖洗胃腔并抽吸胃液,觀察胃液顏色變化,以肉眼觀察胃液無血性,血壓、脈搏穩定作為出血停止的標準。24小時內止血為顯效,48小時內止血為有效,超過48小時仍未止血者為無效。以顯效+有效病例統計有效率。結果:治療組顯效22例,有效5例,無效3例。止血率為90%。對照組顯效9例,有效7例,無效14例。止血率為53.3%。兩組相比止血率有非常顯著性差異(P<0.01)。結論:生長抑素治療食管靜脈曲張破裂出血,具有止血速度快、止血率高及無明顯副作用等優點。療效優于垂體后葉素。
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