泌尿系統結石癥是一種常見病。結石在腎中生成即為腎結石,較小的腎結石掉人輸尿管部位則稱輸尿管結石,再排入膀胱或尿道部位,稱之為膀胱結石或尿道結石,真正原發于輸尿管、膀胱或尿道的結石則少見。
結石形成病因十分復雜,至今仍有一些問題未解決。歸納起來,與全身代謝、泌尿系局部感染環境和飲食因素有密切關系。近些年來,有些學者將結石分為兩大類,即代謝性結石和感染性結石。尿液含有很多種成份、大體上可分為晶體和膠體物質,晶體物質包括草酸鈣、磷酸鈣、磷酸鎂鐵、尿酸、尿酸鹽、黃嘌吟和肢氨酸等,膠體物質主要是指粘蛋白和粘多糖類。結石形成時,一般先有一個核心,然后尿中晶體和膠體圍繞這一核心沉積增大而成。細胞碎屑、血塊、壞死組織、細菌以及體外異物均可作為核心而形成結石。
泌尿系統結石的病理損害和改變:
泌尿系統結石病引起的病理損害及病理生理改變主要有以下三種。
直接損害:尿石可引起尿路粘膜充血、水腫、破潰、出血,結石長期的慢性刺激有時還可引起尿路上皮癌變的可能;
梗阻:上尿路結石常造成尿流梗阻導致腎積水及輸尿管擴張,損害腎組織及其功能。膀胱和尿道結石可引起排尿困難或尿潴留,久而久之也可引起雙側輸尿管擴張、腎臟積水,損害腎功能;
感染: 尿石對尿路上皮的直接損害多伴有感染,特別是引起尿路梗阻時,感染則更易發生,感染嚴重者可導致腎盂腎炎、腎積膿及腎周圍炎;
結石、梗阻和感染三者互為因果,促使病變發展。結石引起梗阻,梗阻誘發感染,感染又促成結石,加重梗阻,最終破壞腎組織,損害腎功能。 |