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逆行射精是在性交時能達到性高潮,也有射精的動作和射精的感覺,但精液不能向前經尿道口射出排到女方陰道之內,而相反逆向射人男方自己的膀胱。逆行射精的主要原因是由于膀胱頸的正常解剖完整性受到破壞,阻斷了下泌尿道的交感神經傳導,造成膀胱頸部和尿道外括約肌功能失調,射精時不能緊密關閉之故。臨床分為醫源性和非醫源性兩種。醫源性的如經尿道前列腺切除術及經尿道膀胱頸阻塞切開后,雙側腰交感神經切除術后,廣泛盆腔切除術(直腸切除術、腹膜后淋巴結切除術等)、以及應用交感神經阻斷藥物(特別是胍乙啶)。非醫源性的如先天性尿道瓣膜、膀胱頸攣縮、脊柱裂、膀胱憩室;以及糖尿病引起的膀胱頸部共濟失調、脊髓損傷致成的神經性膀胱,嚴重尿道狹窄等。
對于逆行射精的治療,約有以下幾種方法。
(1)病因治療:因藥物所致者,停藥后射精可逐漸恢復正常。糖尿病引起者,應積極治好糖尿病。 (2)手術治療:使用膀胱頸縫縮手術和膀胱頸再造手術,治療逆行射精,可取得一定效果。 (3)針灸治療:取腎俞、中極、關元、三陰交、陽關、曲骨穴。其中中極、關元加灸。 (4)藥物治療:①腎上腺素能興奮劑:如辛內弗林、丙咪嗪、苯腎上腺素、苯丙醇胺、甲氧胺福林。②抗膽鹼能藥:如溴苯吡胺。
(5)中藥治療:①脾腎虛損。常用六味地黃湯加減:熟地、山藥、茯苓、山萸肉、枸杞子、澤瀉、黨參、黃芪各10克,升麻2克。②經絡損傷。常用補陽還五湯加減:黃芪、當歸尾各12克,川芎、紅花各8克,桃仁、乳香、沒藥各10克,赤芍、穿山甲各6克,地龍9克。 |