1.西醫(yī)藥治療治療陽痿,首要的是查清病因,進行針對性治療。對因器質(zhì)性疾病引起者,應治療其原發(fā)疾病。對于由藥物影響者,應考慮停藥或改用其他藥物。對于血管性陽痿,可應用血管外科手術治療。對精神性陽痿,則應采用心理治療或行為治療。而對某些器質(zhì)性陽痿不能解決其病因者,則可使用陰莖假體植人手術。除此之外,一些非針對性的治療方法,可以選擇性地應用,也能收到一定的效果。
(1)“性治療法”,陽痿患者在肉體上并無痛苦,但精神上負擔極大,配偶對性活動的要求不能獲得滿足所引起的責難,常使癥狀更為嚴重。因此臨床醫(yī)生治療時應對病人有高度同情心,要通過與病人的談話使病人對醫(yī)生充分信任,鼓勵病人樹立信心。性治療法是一種行為療法。此療法首先停止夫婦間性接觸,通過性教育,循序漸進地學習正確的性行為模式,使焦慮消除,并結(jié)合心理治療解除各種社會心理因素的影響,克服陽痿的精神障礙,能取得一定療效。
(2)非激素類藥物治療①育亨賓(萎必治)每次6mg,每日3次,若發(fā)生胃或神經(jīng)癥狀而不能耐受時,可減少至每次2mg,每日3次,井逐漸增加,至達到每日18mg,用藥至少需維持10周。可有心悸、眩暈、失眠等副作用。
②罌粟鹼:40-80mg稀釋于20—40ml蒸餾水中,注人海綿體內(nèi),10分鐘內(nèi)開始現(xiàn)出勃起,并可持續(xù)2小時。但該法有發(fā)生陰莖異常勃起的危險。
2.中醫(yī)藥治療 (1)肝氣郁結(jié):陽事不舉,情志抑郁,胸脅脹滿,急躁易怒,喜太息,舌紅苔薄,脈弦數(shù)。 治法:疏肝解郁,通絡振痿。 方藥:柴胡、白芍、枳殼、甘草各10克;丹皮、梔子各12克,”蜈蚣5克,水蛭3克。
(2)肝膽濕熱:陰莖痿軟,陰囊潮濕,臊臭墜脹,小便短赤,舌紅苔黃膩,脈滑數(shù)。 治法:清肝利膽化濕。 方藥黃芩、梔于、柴胡、木通、車前子(包煎)、澤瀉、當歸、生地各10克,龍膽草15克。
(3)驚恐傷腎:陽痿不振或舉而不堅,心悸易驚,夜多惡夢,膽怯多疑,舌苔薄白,脈弦細。 治法:寧神補腎。 方藥:熟地、巴戟天、當歸、山藥、茯苓各15克,棗仁、遠志各30克,龍骨、牡蠣各25克(先煎).升麻、柴胡各5克,蜈蚣6克。
(4)命門火衰:陽事不舉,面色觥白,精神萎靡,頭暈耳鳴,腰膝軟,畏寒怕冷,舌淡苔白,脈沉細無力。 治法;溫補下元。 方藥:熟地、枸杞子、山萸肉、當歸、肉蓯蓉、巴戟天、炒韭菜子、仙茅、仙靈脾各12克,蛇床子、炒杜仲各15克,鹿角膠10克,肉桂8克。
(蔡曉博)
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