白色念珠菌病分紅斑型和假膜性兩種類型。發生于上腭及舌背,在紅色區域上有時可見白色斑點或斑塊。或者發生在口腔的任何部位,表現為白色或黃色斑點或斑塊,斑塊可以擦去,留下紅色區域并伴有出血。許多流行病學調查表明,口腔念珠菌病在HIV感染人群中具有相當高的患病率,在HIV感染的不同階段,患病率可達11—96%。口腔念珠菌感染常常是HIV感染的最初表現,在口腔損害中最為常見,是HIV感染后免疫抑制的早期征象。有人認為口腔念珠菌感染和毛狀白斑可作為艾滋病的預測性指標。
毛狀白斑是位于舌兩側邊緣的白色或灰色病變。病變也可延伸到舌腹部及舌背部,病變不能除去,毛狀白斑在HIV感染及艾滋病患者中是僅次于念珠菌病的口腔表征。它也是HIV相關疾病的標志,幾乎僅見于HIV感染者和艾滋病患者,具有非常顯著的特異性。非洲的研究表明,毛狀白斑具有預測發生艾滋病和診斷HIV感染的價值,對HIV的診斷率甚至可達95%。在美國和歐洲的研究也獲得了類似的結果。因此對毛狀白斑的出現應予以高度重視。
牙周病表現為牙根發炎,牙根潰瘍,牙根壞死以及牙齒松動,并可出現牙根出血疼痛和惡臭等癥狀。據報道,HIV感染或艾滋病患者,19—29%有牙周炎。
卡波濟肉瘤單個或多個紅色、淡藍色或紫色的斑塊或腫塊,有或無潰瘍,見于上腭和牙根。卡波濟肉瘤在一般人群中很罕見,大量出現于艾滋病危險人群中。在美國,艾滋病患者患卡波濟肉瘤的可能至少比一般人群大2萬倍。在HIV感染者和艾滋病患者的口腔表征中,卡波濟肉瘤的患病率僅次于念珠菌病和毛狀白斑。
從流行病學資料顯示,所有HIV陽性或艾滋病患者,從嬰幼兒至成年人,均可發生口腔損害。通常發病最多的為男性同性戀患者、異性戀者、靜脈注射毒品者等成年人人群。隨感染范圍的擴大,HIV陽性的兒童和接受血液制品的HIV感染者也會出現口腔表征。 |