非淋球性尿道炎是指臨床有尿道炎的表現,而尿道分泌物涂片及培養淋球菌均陰性的一類性傳播疾病,主要由沙眼衣原體及尿解支原體引起。 [病原體] 本病40一50%由沙眼衣原體,20—30%由尿解支原體,10—20%由陰道毛滴蟲,白色念珠茵和單純疤疹病毒等引起。沙眼衣原體及尿解支原體只能寄生在細胞內。 [傳染途徑] 主要通過性交傳染,沙眼衣原體還可以通過產道傳染,引起胎兒的感染。 [臨床表現] 1.多有不潔性交史,潛伏期1—3周。 2.主要表現為尿道炎的癥狀:尿道刺癢灼痛,可伴輕重不同的尿急,尿痛,尿道紅腫,有粘液性分泌物,晨起徘尿前尿道口溢液,常污染內褲,以上癥狀在男性較為明顯女性則癥狀輕。 3.男性可合并附睪炎,附睪腫大,發硬且有觸痛,有的還可合并睪丸炎,前列腺炎等。 4.女性可并發官頸炎,宮頸炎癥和糜爛,分泌物增多,陰道及外陰瘙癢;盆腔炎,輸卵管炎,患者下腹部不適,月經異常,可導致異位妊娠,流產及不育癥等。 5.值得注意的是,有30一40%患者在感染后可無明顯癥狀,甚至無癥狀,成為帶菌者。 [實驗室檢查] 1.尿道分泌物革蘭氏染色后鏡檢。
2.沙眼衣原體檢查。 細胞培養:常用的細胞為Mccoy細胞和Hela229細胞,這是檢查衣原體感染最可靠的方法。 熒光抗體:用熒光素標記的抗衣原體單克隆抗體來檢查細胞涂片中的衣原體。 酶標抗體(ELISA)法。 酶鏈聚合反應(PCR)。 3.尿解支原體檢查 培養法 酶鏈聚合反應(PCR) [診斷要點] 1.1—3周內有不潔性交史,或配偶有感染史。 2.尿道炎癥狀,這在男性較為突出,女性則為尿頻,排尿困難,或有宮頸炎,外陰炎,白帶多。 3.尿道分泌物涂片檢查顯微鏡每高倍視野下多形核白細胞數>15個,革蘭染色鏡檢末見陰性雙球菌,培養淋球菌陰性。 4.培養或其他方法證實有衣原體或支原體。 [治療] 目前主要泰力特(紅霉素類的抗菌素)口服消炎治療。 治愈標準:自覺癥狀消失,無尿道分泌物,尿沉淀涂片無白細胞。
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