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什么是非淋球性尿道炎


日期: 2007 - 03 - 05   作者:   來源:   責編:   閱讀次數:
本文摘要:

          非淋球性尿道炎是指臨床有尿道炎的表現,而尿道分泌物涂片及培養淋球菌均陰性的一類性傳播疾病,主要由沙眼衣原體及尿解支原體引起。
          [病原體]
         本病40一50%由沙眼衣原體,20—30%由尿解支原體,10—20%由陰道毛滴蟲,白色念珠茵和單純疤疹病毒等引起。沙眼衣原體及尿解支原體只能寄生在細胞內。
          [傳染途徑]
         主要通過性交傳染,沙眼衣原體還可以通過產道傳染,引起胎兒的感染。
          [臨床表現]
         1.多有不潔性交史,潛伏期1—3周。
         2.主要表現為尿道炎的癥狀:尿道刺癢灼痛,可伴輕重不同的尿急,尿痛,尿道紅腫,有粘液性分泌物,晨起徘尿前尿道口溢液,常污染內褲,以上癥狀在男性較為明顯女性則癥狀輕。
         3.男性可合并附睪炎,附睪腫大,發硬且有觸痛,有的還可合并睪丸炎,前列腺炎等。
         4.女性可并發官頸炎,宮頸炎癥和糜爛,分泌物增多,陰道及外陰瘙癢;盆腔炎,輸卵管炎,患者下腹部不適,月經異常,可導致異位妊娠,流產及不育癥等。
          5.值得注意的是,有30一40%患者在感染后可無明顯癥狀,甚至無癥狀,成為帶菌者。
          [實驗室檢查]
         1.尿道分泌物革蘭氏染色后鏡檢。 

         2.沙眼衣原體檢查。
         細胞培養:常用的細胞為Mccoy細胞和Hela229細胞,這是檢查衣原體感染最可靠的方法。
         熒光抗體:用熒光素標記的抗衣原體單克隆抗體來檢查細胞涂片中的衣原體。
          酶標抗體(ELISA)法。
          酶鏈聚合反應(PCR)。
         3.尿解支原體檢查
         培養法 
         酶鏈聚合反應(PCR) 
          [診斷要點]
         1.1—3周內有不潔性交史,或配偶有感染史。
         2.尿道炎癥狀,這在男性較為突出,女性則為尿頻,排尿困難,或有宮頸炎外陰炎,白帶多。
         3.尿道分泌物涂片檢查顯微鏡每高倍視野下多形核白細胞數>15個,革蘭染色鏡檢末見陰性雙球菌,培養淋球菌陰性。
         4.培養或其他方法證實有衣原體或支原體。
          [治療]
         目前主要泰力特(紅霉素類的抗菌素)口服消炎治療。
         治愈標準:自覺癥狀消失,無尿道分泌物,尿沉淀涂片無白細胞。

 



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