性病性淋巴肉芽腫(Lymphogranuloma Venereum,LGV),又名第四性病,是第一代性病之一,其病原體最近被認為是沙眼衣原體,主要通過性接觸傳播,偶爾經污染或實驗意外傳播。有生殖器初瘡、局部淋巴結病、晚期象皮腫和直腸狹窄等并發癥。因化學療法廣泛開發,該病目前已及罕見。
LGV具有不耐熱的內毒素,以及耐熱和不耐熱抗原,而熱抗原經加熱100℃并不破壞。是一種與鸚鵡熱衣原體等共有的抗原。注射LGV至小鼠或猴腦內,可引起動物腦膜炎,接種鳥類腦內則不感染。
感染LGV后,血清中出現補體結合抗體。人是此病的唯一自然宿主,好侵犯皮膚和淋巴結。LGV的血清型侵襲力較強,引起全身病變多,而不像其他沙眼衣原體血清型主要局限于粘膜,LGV病原體可侵犯巨噬細胞。細胞介導的免疫和體液免疫可以限制但不能完全消除局部和全身感染的擴散。即使到了晚期仍可以從感染組織中分離出病原體。
本病病原體抵抗力較低,一般消毒劑可將其殺死。在體外存活2-3日,于50℃,30分鐘或90℃-100℃,1分鐘即可被滅活。70%乙醇,2%來蘇,2%氯胺,紫外線及干燥室溫中均不能存活。
病理改變
初瘡:為非特異性炎癥改變。
淋巴結:有特殊的病理改變——伴有星狀膿瘍形成的肉芽腫,中央為壞死組織,有多形核白細胞及巨噬細胞浸潤,周圍繞以上皮樣細胞,可見漿細胞。膿腫三角形或四角形,于診斷有參考意義。后期為廣泛纖維化及大面積凝固性壞死。 |