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如何診斷性病淋巴肉芽腫


日期: 2013 - 05 - 27   作者:   來(lái)源:   責(zé)編: fanpp   閱讀次數(shù):
本文摘要: 培養(yǎng)性病性淋巴肉芽腫的標(biāo)本在男性常取自尿道、直腸或腫大的淋巴結(jié)。在女性主要取自直腸和宮頸。接種前應(yīng)用生長(zhǎng)培養(yǎng)基作1∶1稀釋,以避免對(duì)細(xì)胞的毒性。標(biāo)本在接種前應(yīng)先作抗生素處理。常用的抗生素有慶大霉素、萬(wàn)古霉素、鏈霉素和制霉菌素。由于性病淋巴肉芽腫衣原體不必離心就能感染鄰近的細(xì)胞,導(dǎo)致細(xì)胞裂解,這種性狀有助于鑒定可疑分離物。

  (1)補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn) 所用的抗原是由瑞士的微生物研究所生產(chǎn)的群抗原,它可和鸚鵡熱、眼生殖器衣原體感染者的抗體起不同程度的反應(yīng)。

  可疑患者的滴度達(dá)64以上則有意義。

  (2)微量免疫熒光試驗(yàn) 此試驗(yàn)有一定的敏感性和特異性,可用來(lái)鑒別本病和其他衣原體感染。通常滴度大于512才有意義。

  (3)對(duì)流免疫電泳法 此為檢查衣原體抗體的一種簡(jiǎn)便、快速和特異的試驗(yàn)。約有90%的患者能被本試驗(yàn)證實(shí)。

  培養(yǎng)性病性淋巴肉芽腫的標(biāo)本在男性常取自尿道、直腸或腫大的淋巴結(jié)。在女性主要取自直腸和宮頸。接種前應(yīng)用生長(zhǎng)培養(yǎng)基作1∶1稀釋,以避免對(duì)細(xì)胞的毒性。標(biāo)本在接種前應(yīng)先作抗生素處理。常用的抗生素有慶大霉素、萬(wàn)古霉素、鏈霉素和制霉菌素。由于性病淋巴肉芽腫衣原體不必離心就能感染鄰近的細(xì)胞,導(dǎo)致細(xì)胞裂解,這種性狀有助于鑒定可疑分離物。

  診斷性病淋巴肉芽腫的依據(jù)是(1)有不潔性交史。(2)在生殖器部位出現(xiàn)過(guò)表淺糜爛與潰瘍。(3)1~4周后出現(xiàn)兩側(cè)腹股溝淋巴結(jié)炎,有槽溝征及噴水壺狀多數(shù)瘺管,痊愈后留疤痕。(4)結(jié)合組織病理及補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)可作出診斷。

  梅毒、軟下疳都有腹股溝淋巴結(jié)的腫大,當(dāng)你發(fā)現(xiàn)腹股溝淋巴結(jié)腫大時(shí),要仔細(xì)檢查,一定要找專科醫(yī)師治療,以免診斷治療錯(cuò)誤。幾種性病的淋巴結(jié)炎鑒別。

  項(xiàng)目梅毒軟下疳性病性淋巴肉芽腫潛伏期5~6周2~5天2~4周腹股溝淋巴結(jié)腫大情況兩側(cè)數(shù)個(gè)如拇指大淋巴結(jié)如雞蛋大淋巴結(jié)一或兩側(cè)數(shù)個(gè)雞蛋大的淋巴結(jié)。 化膿無(wú)有有槽形征無(wú)無(wú)有瘺管無(wú)無(wú)有疼痛無(wú)有有發(fā)熱無(wú)有時(shí)有常有病原體梅毒螺旋體杜克雷嗜血桿菌衣原體。

  四環(huán)素對(duì)急性期有效,每次0。5g,每日4次,共用21~28天,可使中期停止發(fā)展,或數(shù)周后痊愈。亦可用復(fù)方新諾明片,開(kāi)始每日2次,每次2g,以后每次1g,連服3周。替代療法為強(qiáng)力霉素,每次0。1g,每日2次,共14天;或紅霉素,每次0。5g,每日4次,共14天。晚期患者采用抗生素或磺胺藥及皮質(zhì)類固醇聯(lián)合治療的方法,可減輕下腹部的疼痛,減少直腸分泌物和減輕纖維化。

  對(duì)已化膿者,可穿刺抽膿,并注入抗生素,不可切開(kāi)引流,以免瘺管形成,不利愈合。對(duì)潰瘍較深者,可行外科療法,切除壞死的淋巴結(jié),對(duì)直腸狹窄,可行擴(kuò)張術(shù)或外科切除術(shù)。

  中醫(yī)根據(jù)臨床癥狀常把本病分為三型論治,即濕熱夾毒證,它主要見(jiàn)于疾病初期;痰毒積聚證,見(jiàn)于疾病的中期;肝腎不足證,見(jiàn)于疾病的后期。


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