性病淋巴肉芽腫這種疾病,與梅毒、淋病、軟下疳一起被稱為四大性病。這種疾病主要由衣原體引起,衣原體分為沙眼衣原體和鸚鵡熱衣原體兩類。與性病性淋巴肉芽腫疾病有關(guān)的是沙眼衣原體。根據(jù)血清沙眼衣原體可以分為15種血清類型,其中L1、L2和L3三種血清類型,會(huì)引起性病性淋巴肉芽腫。
診斷性病淋巴肉芽腫需作的血清學(xué)檢查有:
1、補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)
所用的抗原是由瑞士的微生物研究所生產(chǎn)的群抗原,是本病重要的血清學(xué)診斷方法,能檢測(cè)兩種抗體:砂眼衣原體抗體和鸚鵡熱衣原體抗體。因?yàn)槿巳褐谐R娪幸略w感染,所以本試驗(yàn)陽(yáng)性有助于診斷,但不能靠其結(jié)果決定診斷。患者血清滴度高,多為1:64或以上,而結(jié)膜炎砂眼衣原體感染時(shí)血清滴度低(1:16—1:32)。一般而言,本試驗(yàn)血清滴度1:8或1:6對(duì)本病診斷有提示意義,而1:64或以上則有診斷意義。恢復(fù)期患者血清滴度降低。此外,血清試驗(yàn)的結(jié)果不完全與抗生素治療反應(yīng)相平行。
2、微量免疫熒光試驗(yàn)
此試驗(yàn)有一定的敏感性和特異性,比補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)更為敏感和特異,能檢測(cè)不同血清型衣原體特異性抗體,可用來鑒別本病和其他衣原體感染。通常滴度大于512才有意義。但因試驗(yàn)條件的限制,目前尚難以廣泛應(yīng)用。
3、對(duì)流免疫電泳法
此為檢查衣原體抗體的一種簡(jiǎn)便、快速和特異的試驗(yàn)。約有90%的患者能被本試驗(yàn)證實(shí)。
4、病原體培養(yǎng)
宜取腫大的淋巴結(jié)穿刺物接種在雞胚卵黃囊,或做組織(細(xì)胞)培養(yǎng)或小白鼠顱內(nèi)接種。陽(yáng)性者有診斷價(jià)值。另需做細(xì)菌培養(yǎng)和涂片革蘭氏染色,以除外葡萄球菌或其他細(xì)菌所致的淋巴結(jié)炎癥。
培養(yǎng)性病性淋巴肉芽腫的標(biāo)本在男性常取自尿道、直腸或腫大的淋巴結(jié)。在女性主要取自直腸和宮頸。接種前應(yīng)用生長(zhǎng)培養(yǎng)基作1∶1稀釋,以避免對(duì)細(xì)胞的毒性。標(biāo)本在接種前應(yīng)先作抗生素處理。常用的抗生素有慶大霉素、萬(wàn)古霉素、鏈霉素和制霉菌素。由于性病淋巴肉芽腫衣原體不必離心就能感染鄰近的細(xì)胞,導(dǎo)致細(xì)胞裂解,這種性狀有助于鑒定可疑分離物。
5、活體組織檢查
取皮膚、黏膜損害或淋巴結(jié)制成切片,觀察其病理變化,對(duì)診斷有提示意義。 |