(一)淋病的實驗室診斷
目前較簡便而實用的是涂片和淋菌培養。男性急性淋病直接涂片檢查到多形核白細胞內革蘭氏陰性雙球菌即可成立診斷,其陽性率可達95%,女性患者宮頸分泌物中檢查如找到典型的細胞內革蘭氏陰性菌也可成立診斷,但女性宮頸和陰道中雜菌很多,有的雜菌很像淋球菌給診斷造成困難,因此女性患者及癥狀輕或無癥狀的男性患者均以作淋菌培養檢查為宜。
根據菌落形態、菌落氧化酶試驗陽性和從菌落涂片淋菌形態作出診斷,必要時可作糖發酵試驗及熒光抗體檢查加以確診。對淋菌培養陰性、病史及體征懷疑淋菌感染者,亦可應用多聚酶鏈式反應(PCR)檢測淋菌DNA以協助診斷。
(二)淋病的中醫診斷
中醫常把淋病分為三型治療,即濕熱下注癥、濕熱瘀阻癥及腎氣虛弱癥。
1、濕熱下注癥者即早期無合并癥的淋病。發病急,尿道腫脹,尿道口紅腫,有黃色膿液流出,尿頻,尿急,尿痛,婦女白帶驟增,膿樣腥臭,外陰奇癢。可伴有發熱、局部淋巴結腫大、飲食不香、舌紅、苔黃膩、脈弦數。
病因病機:由于酒色,內蘊濕熱,外染淫毒,以致濕熱毒邪下注,影響膀骯氣化,發為淋病。
2、濕熱瘀阻癥者即病程超過1月以上的慢性淋病,膿尿減少,但小便澀痛,小腹脹痛,嚴重者尿道狹窄、輸精管梗塞。伴心煩口渴,渴不欲飲,失眠多夢,頭昏頭痛,舌暗紅或有換斑,苔黃膩,脈沉細滑或細澀。
病因病機:濕熱之邪不能及時清利,瘀阻于內,與氣血相搏,則濕阻血瘀,氣化不利,故常有尿道疼痛不適。
3、腎氣虛弱癥者病程較長,晨起排尿有隱痛,或有白色分泌物,伴有腰酸腿軟,會陰部或少腹部冷痛憋脹,頭暈耳鳴,疲乏無力,不孕不育,手足不溫,失眠多夢,陽痿不舉。舌紅少苔或舌淡苔白,脈細數或沉細。
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