一、梅毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)

        （一）診斷原則

        １、梅毒螺旋體可侵犯人體多個(gè)系統(tǒng)，出現(xiàn)多種與其他疾病相似癥狀和體征，因此必須根據(jù)病史、體檢和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果進(jìn)行綜合分析，慎重作出診斷。

        ２、詢(xún)問(wèn)病史應(yīng)注意婚外性行為（包括嫖娼、賣(mài)淫或同性戀史）、梅毒感染史（包括既往治療史）、配偶感染史、婚姻狀況、婦女妊娠、生育史等。對(duì)胎傳梅毒應(yīng)了解其生母的性病史。

        ３、體檢：應(yīng)作全面體格檢查，注意全身皮膚、粘膜、骨骼、口腔、外陰、肛門(mén)及表淺淋巴結(jié)腫大等，必要時(shí)進(jìn)行心臟血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)及其他系統(tǒng)檢查、婦科檢查等。

        ４、實(shí)驗(yàn)室檢查：

        （１）梅毒血清學(xué)試驗(yàn)：非梅毒螺旋體抗原試驗(yàn)，如ＶＤＲＬ、ＲＰＲ、ＵＳＲ等，為篩查試驗(yàn)；梅毒螺旋體抗原試驗(yàn)如ＴＰＨＡ、ＦＴＡ－ＡＢＳ等，為證實(shí)試驗(yàn)。

        （２）暗視野檢查梅毒螺旋體。

        （３）組織病理檢查。

        （４）腦脊液檢查。

        （二）各期梅毒診斷標(biāo)準(zhǔn)

        １、一期梅毒

        （１）病史：有感染史，潛伏期一般為２～３周。

        （２）臨床表現(xiàn)：

        a.硬下疳直徑１～２cm，圓形或橢圓形，稍高出皮面，表面輕度糜爛或淺潰瘍，少許分泌物，呈肉紅色或暗紅色，不痛不癢，觸診時(shí)有軟骨樣硬度。一般單發(fā)也可多發(fā)。多見(jiàn)于外生殖器，也可見(jiàn)于肛門(mén)、宮頸、口唇、乳房、手指等部位。

        b.腹股溝淋巴結(jié)或患部近衛(wèi)淋巴結(jié)可腫大，常為數(shù)個(gè)，大小不等，質(zhì)硬，不粘連，不破潰，無(wú)痛感。

        c.可自行消退。

       （３）實(shí)驗(yàn)室檢查：

        a.暗視野顯微鏡檢查：皮損組織液或淋巴結(jié)穿刺液可查見(jiàn)梅毒螺旋體。

        b.梅毒血清學(xué)試驗(yàn)陽(yáng)性。如感染不足２至３周，非螺旋體抗原試驗(yàn)可為陰性，４周后復(fù)查可為陽(yáng)性。

        以上兩項(xiàng)試驗(yàn)有一項(xiàng)陽(yáng)性即可。

       ２、二期梅毒

       （１）病史：有感染史，可有一期梅毒史，病期在２年以?xún)?nèi)。

       （２）臨床表現(xiàn)：

        a.皮疹為多形態(tài)，包括斑疹、丘疹、鱗屑性皮疹、膿皰疹等，常泛發(fā)對(duì)稱(chēng)，掌跖易見(jiàn)暗紅斑及脫屑性斑丘疹。外陰及肛周皮疹多為濕丘疹及扁平濕疣等，不痛不癢，頭部可出現(xiàn)蟲(chóng)蝕樣脫發(fā)。二期復(fù)發(fā)梅毒皮損局限，數(shù)目較少，尚可見(jiàn)環(huán)形皮疹。

        b.口腔可發(fā)生粘膜斑。

        c.全身可出現(xiàn)輕微不適及淺表淋巴結(jié)腫大。

        （３）實(shí)驗(yàn)室檢查：

        a.暗視野顯微鏡檢查：二期皮疹尤其是扁平濕疣、濕丘疹及粘膜斑的滲出液內(nèi)可查見(jiàn)梅毒螺旋體。

        b.梅毒血清學(xué)試驗(yàn)為強(qiáng)陽(yáng)性。

       ３、三期梅毒（晚期梅毒）

       （１）病史：有感染史，可有一期或二期梅毒史。病期在２年以上。

       （２）臨床表現(xiàn)：
       結(jié)節(jié)性皮疹及近關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)、皮膚、粘膜、骨骼樹(shù)膠樣腫等。消化系統(tǒng)受累以肝梅毒多見(jiàn)。心血管系統(tǒng)受累以單純性主動(dòng)脈炎、主動(dòng)脈瓣閉鎖不全和主動(dòng)脈瘤多見(jiàn)。神經(jīng)系統(tǒng)受累以梅毒性腦膜炎、脊髓癆和麻痹性癡呆多見(jiàn)。

       （３）實(shí)驗(yàn)室檢查：

       a.梅毒血清學(xué)試驗(yàn)：非螺旋體抗原試驗(yàn)大多為陽(yáng)性，亦可陰性。螺旋體抗原試驗(yàn)為陽(yáng)性。

        b.組織病理檢查。

       c.腦脊液檢查：神經(jīng)梅毒時(shí)，白細(xì)胞＞２個(gè)/立方毫米和蛋白量＞５０毫克/d1，ＶＤＲＬ試驗(yàn)陽(yáng)性

       ４、潛伏梅毒（隱性梅毒）

       （１）有感染史，可有一期、二期或三期梅毒史。
 
       （２）病期２年內(nèi)為早期潛伏梅毒，超過(guò)２年以上為晚期潛伏梅毒。

       （３）無(wú)臨床癥狀和體征（包括皮膚、粘膜、骨骼、心血管及神經(jīng)系統(tǒng)等）。
  
       （４）非螺旋體抗原試驗(yàn)２次以上陽(yáng)性（需排除生物學(xué)假陽(yáng)性）或螺旋體抗原試驗(yàn)陽(yáng)性。腦脊液檢查陰性。

        ５、胎傳梅毒（先天梅毒）

        （１）生母為梅毒患者。

       （２）臨床表現(xiàn)a.早期先天