中醫對下疳的認識是較早的，歸納起來濕熱和毒熱是主要的病因。濕熱之邪及毒熱之邪傷及肝脈，致使陰部氣血失和，出現疳瘡。
(1)濕熱下注 濕熱之邪下注肝經，肝經繞陰器，夾淫毒阻滯，濕熱久稽，必致陰部氣血失和，發生潰瘍等疳瘡。濕熱下注證軟下疳的癥狀見于下疳初起，起病較急，或患部發紅、腫脹，或有灼熱疼痛，或輕度糜爛，或兼有小便艱澀，舌紅苔黃膩，脈滑數為濕熱之候。治療宜清熱、利濕、解毒，方藥常以龍膽瀉肝湯加減：龍膽草10g 黃芩10g 生地13g 柴胡10g山梔10g 苦參12g 車前子(包)10g 澤瀉10g木通10g。方中以龍膽草清瀉肝膽濕熱為主；黃芩、生地、柴胡、山梔、苦參配主藥清熱解毒利濕；更以車前子、澤瀉、木通利濕消腫。大便秘結者，加生大黃6～10g后下；疼痛者，加蒲公英30g，白芍10g，生草6g。
(2)毒熱內蘊 淫毒侵入與體內邪熱相結合，則易發生瘡瘍、腫痛，毒熱內蘊，與氣血相搏，則可潰爛成膿。毒熱內蘊證軟下疳的癥狀為龜頭、陰莖或大小陰唇潰爛成瘡，膿汁臊臭，局部紅紫或有灼痛，行走不便，小便淋澀熱痛，大便秘結，或有腹胯部紅腫，堅硬灼痛，潰破流膿。舌紅苔黃，脈滑數。這是由于毒熱內蘊，化腐為膿，氣血阻滯所致。治療宜瀉火解毒，常用方藥為黃連解毒湯加減：黃連10g 黃柏10g 黃芩10g 梔子10g 銀花30g 蒲公英30g 白花蛇舌草30g 木通10g。方中以黃連、黃柏、黃芩清熱解毒，瀉上中下三焦之火，配梔子、銀花、蒲公英、白花蛇舌草清熱解毒而不傷正；木通清熱利濕。大便秘結者，加生大黃6～10g(后下)；膿液多者，加地丁30g，野菊花10g；疼痛明顯者，加制乳沒各10g。
(3)陰虛火熾 疾病后期，淫毒傷及陰液致陰虛火旺，瘡形干陷，久治不愈。陰虛火熾證軟下疳常見于后期患者，癥狀：橫痃破潰后，瘡形平塌，瘡腳散漫，瘡色紫滯，膿水稀。伴有口唇干燥，大便秘結，小便短赤。舌紅少苔，脈細數。這是由于毒熱日久，傷及正氣，特別是傷及氣陰，氣血無力驅邪外出所致。治療宜滋陰生津，清熱解毒。常用竹葉黃芪湯加減：人參10g 黃芪30g 麥冬10g 生地30g 白芍10g 當歸10g 花粉30g 銀花30g 竹葉10g 生草10g。方中以人參、生黃芪益氣為主，配麥冬、生地、白芍、當歸、花粉益氣育陰，更以銀花、竹葉、生草清瀉余毒余熱。如腐肉難脫者，加穿山甲10g，皂刺10g；舌干津少者，加玉竹10g ，蘆根30g；疼痛劇烈者，加制乳沒各10g。 |
