軟下疳是由杜克雷嗜血桿菌引起的一種性傳播疾病,表現為急性、多發性、痛性生殖器潰瘍,合并附近淋巴結腫大、化膿及破潰。本病見于世界各地,且是生殖器潰瘍的重要原因,與娼妓接觸是主要的傳染方式。
軟下疳的原因歸根到底是感染了杜克雷嗜血桿菌,通過研究發現,杜克雷嗜血桿菌是軟下疳的病原體,當通過不潔的性接觸,常可令杜克雷嗜血桿菌可通過皮膚粘膜的微小破損由淋巴管進入腹股溝淋巴結。且侵入人體的杜克雷嗜血桿菌能抵御白細胞的吞噬、殺傷及補體介導的免疫殺傷作用。
現實生活中,引起軟下疳的原因主要是不潔的性接觸。
軟下疳的治療原則是及時、足量、規則用藥;患者的性伴應同時接受檢查和治療;治療后應進行隨。治療期間應禁止性生活。那么西醫常用治療軟下疳的方法有哪些呢?
(一)全身治療
1.有效的抗菌素包括有紅霉素族:紅霉素、利君沙,羅紅霉素,阿齊霉素;
2.頭孢類:頭孢曲松鈉等,喹諾酮類:環丙沙星、氧氟沙星、莫西沙星等;
3. 治療方案:
(1)阿奇霉素1g,單次口服(孕婦及哺乳期婦女慎用)。
(2)頭孢曲松250mg,單次肌注。
(3)環丙沙星500mg,口服2次/d,療程3天(禁用于孕婦及哺乳婦女和年齡<18歲者)。
(4)紅霉素500mg,口服4次/d,療程7天。
(二)局部治療
1.未破潰的丘疹或結節,外用魚石脂,紅霉素軟膏。
2.潰瘍,用1/5000高錳酸鉀或雙氧水沖洗,然后,外用紅霉素軟膏,因軟下疳易于自身接種,應做好局部清潔消毒。
3.淋巴膿腫;穿刺應在遠處正常皮膚刺入膿腔,抽吸膿液或根據病情注射藥物。
(三)合并HIV感染的處理
這類患者潰瘍愈合更慢,療程要更長,短程治療往往失敗,需應用兩種以上抗生素聯合用藥。有條件時應從病灶中分離杜克雷嗜血桿菌作抗生素敏感試驗。治療3-7天后,應對患者進行再次檢查,若治療有效,3日內潰瘍癥狀即有改善,7日內潰瘍即可見明顯愈合。否則,應考慮:診斷是否正確,是否同時合并另一種STDs病原體感染;是否同時有HIV感染;或杜克雷嗜血桿菌是否對抗生素耐藥。通常,潰瘍愈合的時間和潰瘍大小有關,較大的潰瘍可能需要兩周才能愈合。
(四)手術治療
晚期已形成組織破壞、瘢痕及畸形者,可行外科手術治療。對包莖病人應先用以上藥液浸泡或濕敷,治愈后應行包皮切除術。 |