隱睪癥是嚴重危害男性生殖健康的一種疾病,會給患者的生活帶來影響,但是患上這種疾病應及時的治療,隱睪癥的危害是很大的,生活中很多的人是不能引起足夠的重視,從而導致了嚴重的后果。那么隱睪癥的危害有哪些呢?
一、概述:
隱睪癥指的是嬰兒出生2個月以后,雙側或單側睪丸沒有下降到陰囊內(nèi)的一種畸形狀態(tài)。隱睪癥分真性隱睪和假性隱睪兩種。假性隱睪是指在陰囊內(nèi)膜不到睪丸,但陰囊上方或腹股溝部可膜到睪丸;真性隱睪不但在陰囊內(nèi)膜不到睪丸,就是在陰囊上部或腹股溝處也摸不到睪丸,其位置過高,常位于腹腔內(nèi)。不論是真性、假性隱睪,還是雙側、單側隱睪,統(tǒng)稱為隱睪癥。
二、發(fā)病機制:
在胚胎的發(fā)育過程中睪丸的正常下降受到內(nèi)分泌激素和物理機械因素的影響,影響睪丸下降的物理因素有睪丸系帶由提睪肌的牽引作用腹內(nèi)推壓睪丸降至陰囊內(nèi),正常的附睪發(fā)育也是睪丸下降的因素。隱睪的異常位置停留的時間越長,所居位置越高,睪丸的損害越大,其主要不良后果包括:如果睪丸沒有下降到陰囊內(nèi),出生二年內(nèi)還只有輕度的組織改變,包括生精小管變細,生精少,小管周圍組織 增強,間質細胞增加或減少而支持細胞增加,隨后的一年更明顯,表現(xiàn)為膠原纖維增寬丶變蜜,加重小管的病理損害,進而致生殖母細胞轉化發(fā)生障礙。故出生后第二年時有38%患兒的睪丸沒有生殖細胞 。
三、臨床表現(xiàn):
笫二性征為男性,隱睪癥患者的陰囊一側或雙側較小,右側多于左側,觸診陰囊內(nèi)無睪丸,在腹股溝管內(nèi)常可摸到小睪丸;部分位于腹膜后可完全觸不到,隱睪常伴有腹股溝斜疝。但需注意與睪丸缺失的簽別。
四、診斷:
體格檢查是臨床診斷的第一步,超聲波檢查對臨床上在陰囊內(nèi)摸不到雙側睪丸者,應首先使用超聲波作為篩選診斷,報道其診斷率達88%。X線攝影《cT》是目前臨床上常用的一種極為重要的檢查方法 ,可以用來檢查任何部位的隱睪,特別在高位隱睪的診斷中有相當?shù)膬r值。
五、治療方法:
隱睪的治療主要有激素治療和手術治療兩種。兩種治療的適應證應根據(jù)隱睪的自然下降丶退行性變丶生育能力和治疔效果來考慮。
1、內(nèi)分泌治療:
若隱睪患者血清中睪酮和促黃體生成素水平較低,用HcG治療后出現(xiàn)血清睪酮上升,表明睪丸間質細胞對HCG反應敏感,則睪丸下降機會最大。
2、腹腔鏡檢查與治療:
腔鏡可以診斷腹股溝管和腹內(nèi)高位隱睪,且精確性高。近年來被廣泛應用于隱睪癥的診斷與治療,其操作方法簡單,時間短,可于探查,手術同時進行。
六、隱睪及其惡變:
隱睪除影響生育外,還有發(fā)生睪丸腫瘤的可能性,即使睪丸牽引至陰囊仍有惡變的可能。即使對側正常睪丸亦有這種可能,據(jù)報道隱睪患者中2。8%有一側或雙側的睪丸腫瘤或原位癌。隱睪患者發(fā)生睪丸腫瘤的概率較正常人高4—6倍。具臨床分析,隱睪發(fā)生惡變的原因有5種因素;
1、異常的生精細胞。
2、隱睪溫度高于陰囊溫度,并且受到長期的影響。
3、血供受到一定障礙。
4、內(nèi)分泌紊亂。
5、性腺發(fā)育不良。
七、術后效果評價:
單側或雙側隱睪在早期手術后均有助于改進精原細胞的發(fā)育,增加精原細胞的數(shù)量及青春期后的生精。青春期前手術在青春期后62%的患者有生育能力。未手術者僅有46%的生育能力,故治療越早效果最佳。
隱睪癥患兒應該盡早手術治療,手術的最佳時間在兩歲之前,一旦過了兩歲就很容易發(fā)生睪丸病變,所以當出現(xiàn)隱睪癥的癥狀時,一定要早治療。 |