上周，國家衛(wèi)計(jì)委下發(fā)緊急通知，要求各地控制公立醫(yī)院癲癇科室發(fā)展，同時(shí)暫停審批公立醫(yī)院癲癇科室新增床位。導(dǎo)致公立醫(yī)院癲癇科室縮水的根源何在?限制公立醫(yī)院癲癇科室擴(kuò)張會否加劇看病難?癲癇專科醫(yī)院諸如北京匯仁中醫(yī)醫(yī)院怎么樣，公立醫(yī)院癲癇科室的“縮水”是否受其影響?本期學(xué)術(shù)沙龍邀請中醫(yī)癲癇病研究委員會委員楊秀娟和中國抗癲癇協(xié)會會員張志高一同探討。

　　探因

　　公立醫(yī)院癲癇科室逐利輕公益

　　據(jù)悉，這次是國家衛(wèi)生行政部門近年來首次以“緊急通知”的文件形式嚴(yán)控公立醫(yī)院癲癇科室擴(kuò)張。

　　事實(shí)上，政府嚴(yán)令公立醫(yī)院癲癇科室惡性發(fā)展由來已久。自2004年起，衛(wèi)生部及地方政府多次出臺各種措施控制公立醫(yī)院規(guī)模，禁止舉債進(jìn)行擴(kuò)建。為何三令五申都制止不了擴(kuò)張欲望?楊秀娟認(rèn)為這是因?yàn)楣�立醫(yī)院癲癇科室一直走市場化道路所造成的：“過往一部分公立醫(yī)院癲癇科室想發(fā)展，不少地方政府或不撥款或撥款遠(yuǎn)不夠發(fā)展，即便在經(jīng)濟(jì)條件較好的地區(qū)，政府對于公立醫(yī)院的投入并不多。”忽略公益的公立醫(yī)院癲癇科室市場化導(dǎo)致其走向逐利。對醫(yī)院來說，有更多的病床、設(shè)備、醫(yī)生就意味著更多的病人，而且一直以來以藥養(yǎng)醫(yī)沒有改變，病人在某種程度上在維持醫(yī)院的經(jīng)營。

　　惡果

　　公立醫(yī)院癲癇科室無序發(fā)展有悖醫(yī)改方向

　　市民不禁要問，公立醫(yī)院癲癇科室現(xiàn)有規(guī)模尚且看病難，瘦身后可能更好嗎?

　　事實(shí)上，公立大醫(yī)院近年來一直擴(kuò)張病床數(shù)和設(shè)備的情況下，癲癇科室醫(yī)療費(fèi)用高、市民的看病輪候久等問題一直沒有得到緩解。2005年至2013年，患者自付部分占醫(yī)療支出比例從50%降到30%，但2013年人均實(shí)際支出的醫(yī)療費(fèi)用是2005年的1倍多。“目前大部分公立醫(yī)院癲癇科室因?yàn)樨?fù)債發(fā)展，只好在病人身上開藥、開檢查單來增加收入，最終苦的還是病人，為了增加收入，直接導(dǎo)致過度醫(yī)療。所以現(xiàn)在衛(wèi)生部再一次提出限制公立醫(yī)院癲癇科室擴(kuò)張，是有其歷史原因。”楊秀娟說。

　　公立醫(yī)院癲癇科室病人多，大小病通殺，越做越大，幾乎把病人資源都往上吸收，不但對癲癇醫(yī)療的發(fā)展十分不利，還嚴(yán)重阻礙了專科癲癇醫(yī)院的進(jìn)度。這顯然與醫(yī)改目標(biāo)的“保安全、強(qiáng)質(zhì)量、建服務(wù)”是大相徑庭的。

　　對策

　　資源流動夯實(shí)癲癇醫(yī)療隊(duì)伍

　　一直研究醫(yī)改方案的張志高認(rèn)為，在目前醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革進(jìn)入到深水區(qū)的時(shí)候，公立醫(yī)院癲癇科室再繼續(xù)做大做強(qiáng)，對未來進(jìn)一步的改革不是很有利。只有通過合理的資源流動，讓北京匯仁中醫(yī)醫(yī)院等癲癇專科醫(yī)院這一類的醫(yī)院有人才、有設(shè)備，引導(dǎo)醫(yī)療資源集中沉淀，強(qiáng)化專科性建設(shè)，著重提升癲癇醫(yī)療服務(wù)水平，才能讓患者對癲癇醫(yī)療有信心。