甲狀腺結節是一種常見的甲狀腺疾病,很多甲狀腺疾病可表現為結節,甲狀腺結節分為良性及惡性兩大類,良性者為絕大多數,惡性者不足1%。
如可由甲狀腺退行性變、炎癥、自身免疫以及新生物等多種病變所致。甲狀腺結節可以單發,也可以多發,多發的結節比單發的發病率高,而單發結節與多發結節相比甲狀腺癌的發生率較高。
依據結節的病因可分為:結節性甲狀腺腫、炎性結節、毒性結節性甲狀腺腫、甲狀腺囊腫、甲狀腺腫瘤。
臨床上早期認識甲狀腺結節的性質,特別是區分其為良性或是惡性病變,對治療方案的選擇、預后等具有重要的意義。
1.孤立性甲狀腺結節(solitary goitre) 對單個腫大的甲狀腺結節應仔細進行檢查,并應進行甲狀腺放射性核素檢查。
甲狀腺放射性核素檢查,采用Na99mTcO4,按照甲狀腺結節濃聚放射性核素能力的不同分為涼或冷結節(無功能性結節)、溫結節(功能性結節)、熱結節(高功能性結節)。
(1)冷結節(cold nodus):甲狀腺結節濃聚放射性核素能力類似甲狀腺外本底放射性,此類結節惡變的程度大。
(2)涼結節(cool nodus):甲狀腺結節濃聚放射性核素能力低于正常甲狀腺組織,但高于甲狀腺外本底放射性。
(3)溫結節(warm nodus):甲狀腺結節濃聚放射性核素能力與正常的甲狀腺組織相同,故此類結節一般屬良性,發生惡變的可能性較小。
(4)熱結節(hot nodus):甲狀腺結節濃聚放射性核素能力超出正常甲狀腺組織,是結節式功能自主性腺瘤的特征。
2.多發性甲狀腺結節(multiple nodi goiter) 甲狀腺呈不均勻性腫大,捫之可觸及2個以上結節,結節的軟硬性視其產生原因不同而異。
結節性甲狀腺腫常發生在地方性甲狀腺腫流行地區,甲狀腺結節的形成為在地區缺碘情況下,甲狀腺素合成降低,反饋性地使TSH分泌增多,TSH刺激甲狀腺組織反復增生、退化的結果。 |