臨床上,產后甲狀腺炎的患者比較常見,這類患者往往是在產后出現比較明顯的癥狀,尤其是脖子變粗才來就診,實際上她們還有心悸、乏力、怕熱等癥狀,只不過因為在產后,她們還以為是正常的現象。
其實,產后甲狀腺炎是自身免疫性甲狀腺炎的一個類型。開始是一過性甲亢,隨后發生一過性甲減,最后甲狀腺功能恢復正常。
甲亢期發生在產后1-6個月(通常在產后3個月),維持l-2個月。產婦表現為心悸、乏力、怕熱、情緒激動等癥狀。產生的原因是甲狀腺組織被炎癥破壞后,甲狀腺激素漏出,導致甲亢。醫院給患者做檢查的時候,會發現患者血清T4(四碘甲腺原氨酸)、T3(三碘甲腺原氨酸)水平升高,甲狀腺攝碘率顯著降低。患者的甲狀腺可以輕度或中度腫大,但無觸痛。
一般產后甲狀腺炎表現為甲亢的時候癥狀往往比較溫和,不主張用抗甲亢藥物治療,如果心率快、心悸厲害的話,可以適量用一些藥物改善癥狀。
甲減期發生在產后3-8個月(通常在產后6個月左右),持續4-6個月。患者表現為肌肉、關節疼痛和僵硬,疲乏無力、注意力不集中、便秘、畏寒、皮膚干燥等癥狀。產生的原因是甲狀腺濾泡上皮細胞被炎癥損傷后,甲狀腺激素合成減少。實驗室檢查TSH(促甲狀腺激素)水平逐漸升高,血清甲狀腺激素水平下降。
在這個階段,產婦要注意監測甲狀腺功能,補充適量的甲狀腺激素,維持正常水平即可,在哺乳期也不需要停藥。
恢復期發生在產后6-12個月。甲狀腺激素水平和甲狀腺攝碘率逐漸恢復到正常狀態。但簡小兵提醒,約有20%的病人會表現為永久性甲減,少數病人還會在產后甲狀腺炎康復后3~10年再次發生甲減。
由于有20%的患者會發展為永久性甲減,且曾經患過產后甲狀腺炎的女性,在產后5-10年發生永久性甲減的危險性明顯增加,建議曾患產后甲狀腺炎的女性在發病后的8年內每年檢查血清TSH,一旦發生甲減,應當及時治療。
另外,在懷孕前,女性應查一查甲狀腺激素,產后3-6個月要監測血清甲狀腺激素和TSH水平,以及早發現甲減。 |