胰島素局部過敏反應的表現通常是短暫的,以瘙癢和風團為主要癥狀,發生在注射后15-30分;反復發生過敏反應者注射胰島素后先發生風團及潮紅,1h內緩解,4-6h后出現皮損,持續24h;遲發過敏反應較少見,注射后8-12h開始,24h達到高峰,持續48h。大多胰島素引起的過敏反應在繼續用藥后會自行消失,對持續出現的局部反應,可口服抗組胺藥物減輕局部反應的程度,胰島素全身過敏反應常發生在中斷胰島素治療后,重新開始的12d以內,癥狀為低血壓、哮喘及全身水腫,最嚴重的為過敏性休克。
隨著人們生活水平的提高,糖尿病的發病率不斷上升,疾病本身及其并發癥已成為日趨嚴重危害人民健康的重大問題。而胰島素由于其療效好、不良反應最小,可以良好地控制血糖,并能夠顯著降低糖尿病眼底和腎臟等并發癥的發生率,故接受胰島素治療的患者正逐年增多。
然而在臨床應用中,有小部分患者在注射胰島素后會出現發熱、瘙癢、浮腫、哮喘等反應,我們把這種現象稱為過敏反應,即胰島素過敏不良反應。隨著基因重組人胰島素的出現,過敏反應曾一度減少,但隨著制劑種類的增加以及應用胰島素人群的增加,胰島素過敏的問題也日顯突出。目前對其產生的機制并不完全清楚,一般認為除了患者對動物及人胰島素分子本身引起的免疫應答有關外,還有些患者是對胰島素制劑中的一些添加成分過敏。某些情況下,胰島素過敏也可能由其他原因引起,而與注射胰島素無關,如皮膚消毒劑的刺激、注射技術方法不當、對胰島素瓶用的橡膠瓶塞過敏等。 |