近幾年來(lái)，由于診斷方法的改進(jìn)和化療方案的發(fā)展和不斷完善，結(jié)核性腦膜炎的預(yù)后大為改觀。早期合理治療，可以完全治愈。

　　1.時(shí)機(jī)不當(dāng)：結(jié)核性腦膜炎一定要早期治療，只要不能排除結(jié)核性腦膜炎，就不能因臨床表現(xiàn)不典型、腦脊液不典型而誤診，從而丟失了治愈的最佳時(shí)機(jī)。據(jù)統(tǒng)計(jì)：第1周開(kāi)始抗結(jié)核治療，70%緩解;第2周開(kāi)始抗結(jié)核治療，50%緩解;超過(guò)3周才抗結(jié)核治療，療效極差，死亡率極高。

　　2.沒(méi)有聯(lián)合用藥，療程不足，聯(lián)合用藥的原則：首選殺菌藥，配用抑菌藥，WHO建議至少選擇3種藥聯(lián)合治療，常用異煙肼、利福平和吡嗪酰胺。目前推薦主要一線抗結(jié)核藥，見(jiàn)表1。表1目前推薦主要一線抗結(jié)核藥(略)注：注意藥物毒副作用

　　3是否合理應(yīng)用激素：對(duì)重癥結(jié)核性腦膜炎，早期短程應(yīng)用一定量的激素，可以減輕滲出和腦水腫，必要時(shí)可以鞘內(nèi)注射，以防止并發(fā)癥，但必須在抗結(jié)核前提前應(yīng)用。據(jù)統(tǒng)計(jì)，存活率：并用激素45%，不用激素25%，療程6～8周為宜。

　　4是否及時(shí)處理并發(fā)癥：結(jié)核性腦膜炎并發(fā)癥很多，如腦積水、腦脊髓蛛網(wǎng)膜炎、結(jié)核瘤等。如不及時(shí)治療，必然影響療效。

　　5有無(wú)混合感染：如結(jié)核性腦膜炎同時(shí)有細(xì)菌、病毒等感染，由于未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)及治療，也會(huì)給治療帶來(lái)一定的困難，臨床醫(yī)生一定要高度識(shí)別。

　　6有無(wú)其他部位結(jié)核灶身體其他部位存在結(jié)核灶，治療困難。

　　7有無(wú)基礎(chǔ)疾病：如自身免疫力低下，同時(shí)有HIV感染、腫瘤等存在，也會(huì)給治療帶來(lái)一定的難度。

　　8個(gè)體差異：由于個(gè)體差異，對(duì)抗結(jié)核藥物的敏感性不同，必然影響療效。