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先天心臟病的飲食

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先天性心臟病大部分是在胎兒發育的早期,一般是胚胎發育的前3個月,由于某種原因使胎兒心血管發育停頓或發育異常所致。

目前尚不能準確的知道是什么原因導致各種類型的先天性心臟病,但一般認為懷孕前三個月的病毒感染起到了重要的作用,同時,某些類型的先天性心臟病呈現明顯的家族聚集現象,提示遺傳因素在先心病的發生過程中也起了一定的作用。

    先天性心臟病的癥狀,主要是兩方面:(1)紫紺。常見于右向左分流的先天性心臟病,左向右分流的先心病在出現重度肺動脈高壓時也可能出現紫紺。表現為在患兒鼻尖、口唇、指甲、眼結膜等處見皮膚粘膜青紫色。患兒一般生長發育遲緩,身高體重明顯低于同年齡同性別兒童平均水平。智力低下,當吃奶或哭鬧后可發生呼吸困難,嚴重者有神志喪失、抽搐。會走路的孩子,常常因有腦缺氧感覺,行走一段距離后出現蹲踞現象。(2)心力衰竭的癥狀。表現為呼吸困難、短促,患兒不能平臥,咳嗽,心動過速,兩肺布滿小水泡,肝臟腫大,面色蒼白,下肢浮腫等。一旦發現以上癥狀,必須立即送醫院搶救。大部分先心病患者容易感冒,在檢查時能聽到心臟雜音。      由于先心病患者在不同年齡的病理生理、血流動力學改變不完全一致,先心病患者飲食方面要作相應的調整。   

一、嬰兒期的喂養問題:先天性心臟病嬰兒的吸吮能力一般均較差,易喘,并易嗆到或者出現嘔吐;因此,應采用以下方式進行喂奶:
1、盡可能采用母乳喂養,并采取少量多餐的方式,按需喂奶。
2、分段喂食,一次不能喂太多,中間應給予休息及排氣數次。
3、喂奶最好抱著喂,采半坐臥姿45度,而發紺型患兒采膝胸體位(膝蓋靠近胸口),有助于增加吸吮力,更能消化,病嬰不易疲倦。
4、喂奶時隨時注意患嬰情況,如出現發紺,呼吸過快時,就立即停止喂奶。
5、喂奶完畢之后,應拍背排氣,予右側臥位,抬高床頭并觀察有無溢奶。
6、吐奶時處理:首先把患兒的頭側到一邊,輕拍其背部,讓口腔內殘余牛奶流出,以預防嗆到造成吸入性肺炎,并且清潔口腔。
7、有嗆奶現象的嬰兒可喂糕干粉,以免奶嗆入氣管,造成窒息。嘔吐或大量出汗的體弱小嬰兒可用鼻飼法喂養。
8、和正常嬰兒同步添加輔食。
二、兒童期飲食注意事項      嚴重的先天性畸形患兒在嬰兒期死亡率很高,如能渡過嬰兒期,大部分先天性心臟病患兒在此期進行手術治療,手術前后的喂養略有不同,但基本原則是相似的。      先天性心臟病術前:      飲食以普食、半流質高蛋白低鹽高纖維素飲食為主,少量多餐,勿暴飲暴食。尤其控制液體入量(1-5歲兒童入量20-40ml/小時,5-10歲兒童入量40-80ml/小時,10- 14歲80-120ml/小時),但對青紫型心臟病患兒須給以足夠的飲水量,以免脫水而導致血栓形成。
先天性心臟病術后:
1、飲食以高蛋白、高熱量、易消化的均衡飲食為主,切忌暴飲暴食。盡量避免攝取過多的鹽分以及味精。
2、如病情需要應用利尿劑、洋地黃制劑時,也要限制水的攝入,避免出現水腫,導致心功能不全。
3、多服用含鉀量較高的食物,如菠菜、苦瓜、木瓜、香蕉等,預防低鉀血癥。如無醫生指導,不需要單獨服用鉀劑。
4、家長應學會記錄出入量,維持每天出入量的均衡。 
5、飲食要新鮮,以防腹瀉加重病情。小兒要控制零食、飲料,不要食用不清潔、過期或含色素及添加劑較多的零食。 
6、有心衰病兒,飲食嚴格限鹽,不要吃放堿的饅頭和蘇打餅干。大部分先天性心臟病手術后的患兒生長發育與正常兒童相同,家長應盡量避免過分寵愛、嬌縱孩子,培養其正常的人格。     
三、成年期先天性心臟病飲食注意事項。      在成年期才發現的先天性心臟病,一般均是左向右分流量較小或者無分流的先天性心臟病,在心臟功能失代償的狀態下出現臨床癥狀,經過醫院檢查發現為先天性心臟病,因此,該類患者在發現心臟病時,心功能一般已較差,術前應限制水和鈉的攝入,避免進一步加重心臟負擔,并應在醫生指導下用藥,糾正心衰后進行手術治療。   
患者在手術后短期內仍應在醫生指導下適當限制水、鈉攝入。在病人出院后要注意補充營養,一般沒什么特殊禁忌,但應食用價值高易消化的食品,如瘦肉、魚、雞蛋、水果和種種蔬菜等。   
1、術后持續有充血心力衰竭者仍要嚴格控制鹽的攝入,成人每天控制在3克以內。先心病病人宜少食多餐,食量不可過飽,更不能暴食,以免加重心臟負擔。   
2、無心衰的患者適當控制食鹽量,以每日4-6克左右為宜。食鹽的主要成分為氯和鈉。如鈉鹽攝入過多,在某些內分泌素的作用下,能引起小動脈痙攣,使血壓升高。同時,鈉鹽還有吸收水分的作用,如果食入鈉鹽過量,體內水分儲留,就會增加心臟負擔。咸菜、榨菜、醬豆腐等過咸的食品以少吃、不吃為佳。   
3、限制脂肪量和膽固醇量。每日膳食中,盡量避免食用含動物性脂肪及膽固醇較高的食物,如動物油脂、肥肉、肝、腎、腦、肺、蛋黃、魚子等。以食用植物油及豆制品為宜。但植物油也不可過多,因過多的植物油也會促使患者肥胖。 
   
4、忌食刺激性食物飲食中盡量少用生姜、辣椒、胡椒面等辛辣調味品,嚴禁吸煙、飲酒,去掉喝濃茶、濃咖啡等不良嗜好。
      5、多吃新鮮蔬菜和水果。常吃一些新鮮蔬菜、瓜果、豆芽、海帶、紫菜、木耳等食物,有防止血管硬化的作用。經常食用芹菜、草莓、西紅柿等食物,可降低血壓。心臟病患者宜多食山渣、金櫻子、等水果。
      6、低脂但不是無脂。一點肉不吃也是不科學的。從營養角度來說,脂肪層也是心臟的必要保護層。
      7、要戒煙、限酒。煙里的有害物質會損傷血管壁細胞,促成動脈硬化?蛇m量飲用綠茶和少量紅葡萄酒。

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