急性闌尾炎雖然常表現(xiàn)為闌尾壁受到不同程度的細(xì)菌侵襲所致的化膿性感染,但其發(fā)病機(jī)制卻是一個(gè)較為復(fù)雜的過程,急性闌尾炎是外科常見病,居各種急腹癥的首位。那么它都有什么并發(fā)癥呢?
腹膜炎
局限性或彌漫性腹膜炎是急性闌尾炎常見并發(fā)癥,其發(fā)生、發(fā)展與闌尾穿孔密切相關(guān)。穿孔發(fā)生于壞疽性闌尾炎但也可發(fā)生于化膿性闌尾炎的病程晚期,多數(shù)在闌尾梗阻部位或遠(yuǎn)側(cè)。有人統(tǒng)計(jì)1000例急性闌尾炎中,穿孔占21%。其中7%病例可并發(fā)彌漫性腹膜炎。
膿腫形成
是闌尾炎未經(jīng)及時(shí)治療的后果,在闌尾周圍形成的闌尾膿腫最常見,也可在腹腔其他部位形成膿腫常見部位有盆腔、膈下或腸間隙等處。臨床上表現(xiàn)有麻痹性腸梗阻的腹脹癥狀,壓痛性包塊和全身感染中毒癥狀。
內(nèi)、外瘺形成
闌尾周圍膿腫如未及時(shí)引流,則可向腸道、膀胱或腹壁突破,形成各種內(nèi)瘺或外瘺。
化膿性門靜脈炎
闌尾靜脈內(nèi)的感染性血栓可沿腸系膜上靜脈至門靜脈,導(dǎo)致門靜脈炎,進(jìn)而可形成肝膿腫。
膿毒血癥、感染性休克
急性闌尾炎并發(fā)膿毒血癥還可見于嚴(yán)重感染經(jīng)闌尾靜脈侵入門靜脈而成化膿性門靜脈炎或多發(fā)性肝膿腫時(shí),雖屬少見,但有極高的死亡率。 |