腸道是消化器官中最長的管道,腸道疾病中,以闌尾炎發病率最高,占外拉住院病人的10%左右。那么闌尾炎應該如何來治療呢?
治療原則:
1.慢性闌尾炎急性發作,癥狀體征典型,而且以往有過類似發作史,應做闌尾切除術。這就是闌尾炎的治療原則。
2.急性化膿性或壞疽性闌尾炎:發病急,有明顯的轉移性右下腹痛并且比較劇烈,右下腹部壓痛、反跳痛,腹肌緊張嚴重,這些也屬于闌尾炎的治療原則。
3.闌尾周圍膿腫或局限性腹膜炎:發病后48小時以上,右下腹可觸及包塊,有局限性腹膜炎,中毒癥狀不明顯,估計切除闌尾的可能性不大,采用內科療法,如禁食、輸液、抗 生素加滅滴靈靜脈輸注,促使局限性炎癥吸收消散。
手術治療:
1)急性單純性闌尾炎:行闌尾切除術,切口一期縫合。有條件的單位,也可采用經腹腔鏡闌尾切除術。
2)急性化膿性或壞疽性闌尾炎:行闌尾切除術。腹腔如有膿液,應仔細清除,用濕紗布蘸凈膿液后關腹。注意保護切口,一期縫合。
3)穿孔性闌尾炎:宜采用右下腹經腹直肌切口,利于術中探查和確診,切除闌尾,清除腹腔膿液或沖洗腹腔,根據情況放置腹腔引流。術中注意保護切口,沖洗切口,一期縫合。術后注意觀察切口,有感染時及時引流。
4)闌尾周圍膿腫:闌尾膿腫尚未破潰穿孔時應按急性化膿性闌尾炎處理。如闌尾穿孔已被包裹形成闌尾周圍膿腫,病情較穩定,宜應用抗生素治療或同時聯合中藥治療促進膿腫吸收消退,也可在超聲引導下穿刺抽膿或置管引流。 |