繼發性腹膜炎是腹腔內臟器的炎癥、穿孔、外傷血運障礙以及醫源性創傷等所引致的腹膜急性化膿性炎癥,是嚴重的腹膜腔感染,如火罐網不早期診斷和正確的治療病死率極高。
⑴腹內臟器的急性穿孔與破裂:是急性繼發性腹膜炎最常見的原因[1]。空腔臟器穿孔往往因潰瘍或壞疽性病變進展而突然發生,例如,急性闌尾炎、消化性潰瘍、急性膽囊炎、傷寒潰瘍、胃或結腸癌、潰瘍性結腸炎、潰瘍性腸結核、阿米巴腸病、憩室炎等穿孔而導致急性腹膜炎。實質臟器例如肝、脾,也可因膿腫或癌腫而發生破裂。
⑵腹內臟器急性感染的擴散:例如急性闌尾炎、膽囊炎、胰腺炎、憩室炎、女性生殖道上升性感染(如產褥熱、輸卵管炎)等,可蔓延至腹膜引起急性炎癥。
⑶急性腸梗阻:腸套疊、腸扭轉、嵌頓性疝、腸系膜血管栓塞或血栓形成等引起絞窄性腸梗阻后,因腸壁損傷,失去正常的屏障作用,腸內細菌可經腸壁侵入腹腔,產生腹膜炎。
⑷腹部外科情況:利器、子彈穿通腹壁時,可穿破空腔臟器,或將外界細菌引入腹腔,腹部撞傷有時也可使內臟破裂,產生急性腹膜炎。腹部手術時,可由于消毒不嚴,而將外面細菌帶至腹腔;也可因手術不慎,使局部的感染擴散,或胃、腸、膽、胰的縫合口溢漏,有時由于腹腔穿刺放液或作腹膜透析時忽視無菌操作,均可造成急性腹膜炎的后果。 |