(一)輪狀病毒腸炎該病毒是嬰幼兒秋冬季腹瀉的主要病原。多見于6個月至2歲的嬰幼兒。潛伏期1~3d,起病急,常伴有發熱和上呼吸道感染癥狀,一般無中毒癥狀。大便每日數次至數十次,黃色或淡黃色,量大呈水樣或蛋花湯樣,無腥臭味。重者呈脫水和酸中毒癥狀。病初常伴嘔吐,數日后嘔吐漸停,腹瀉減輕。本病為自限性疾病,病程3~8d,少數較長。大便鏡檢可見大量脂肪球。感染后1~3d大便中排出大量病毒。
(二)大腸桿菌腸炎多發生在氣溫較高的5~8月份,潛伏期1~2d。大便有腥臭味。致病性和產毒性大腸桿菌腸炎,大便呈黃綠色、蛋花湯樣或水樣,有黏液,鏡檢白細胞少,可伴嘔吐。侵襲性大腸桿菌性腸炎大便為黏液膿血便,全身感染癥狀嚴重,甚至休克。
(三)鼠傷寒桿菌腸炎6~9月份為發病高峰,傳染性強,可引起醫院內嚴重交叉感染或局部流行。多見于2歲以下的嬰幼兒,尤其是新生兒。主要癥狀為發熱和腹瀉。熱型不規則;大便性狀多變,可為黃色或綠色稀便、水樣便、黏液便或膿血便,部分新生兒可排出白色膠凍樣便,均有腥臭味。感染中毒癥狀明顯。年齡越小病情越重,可合并敗血癥、休克甚至死亡。
(四)空腸彎曲菌腸炎夏季為發病高峰,經消化道傳染。多見于6個月~2歲小兒。起病急,大便呈水樣、黏凍樣或膿血便,可有惡臭,10次/d左右。多伴發熱、腹痛、乏力、嘔吐等癥狀。大便鏡檢可見紅細胞、吞噬細胞及大量白細胞。糞便用1%堿性品紅溶液染色后鏡檢,可找到空腸彎曲菌,檢出率為4%~14%。病程約1周左右。
(五)金黃色葡萄球菌腸炎多繼發于長期應用廣譜抗生素使腸道菌群失調的患兒。起病急,主要癥狀為腹瀉,亦可有全身中毒癥狀。大便呈黃色、暗綠色似海水樣,黏液較多,有腥臭味。病情輕者大便每日數次,停藥后可逐漸恢復正常;病情重者腹瀉頻繁,可出現休克。大便鏡檢可見大量的白細胞和成簇的革蘭陽性球菌;培養有金黃色葡萄球菌生長。
(六)真菌性腸炎常為白色念珠菌感染所致。多見于營養不良或長期應用廣譜抗生素的患兒,常有鵝口瘡。大便稀黃、有較多泡沫并伴有黏液,有時可見豆腐渣樣大便。大便鏡檢可見真菌孢子和菌絲。 |