張君從事長途汽車運(yùn)輸工作，日前愁眉苦臉地到專科門診看病。細(xì)詢近況，方知張君近日胃脘隱隱作痛，日夜不寧。家人認(rèn)為其長期跑長途，胃腸濕熱，因而囑其服去濕茶。他連服數(shù)天，不但胃痛不止，反而加劇。甚至出現(xiàn)全身倦怠乏力，茶飯不思，故來問診。
聽完他的訴說，細(xì)審其脈癥，不覺啞然一笑。原來，張君病情的加重其實(shí)與他服用去濕茶有關(guān)。因?yàn)閺埦奈竿磳偬摵臀竿矗灰朔们鍩崛竦臎霾瑁鴳?yīng)服用溫中散寒的藥物。服用清熱去濕的涼茶不但不止胃痛，還會(huì)加劇它的疼痛，中醫(yī)學(xué)稱為“虛虛之戒”。
根據(jù)胃痛的癥狀，常可分為四個(gè)類型：
脾胃虛寒型 常見胃脘隱隱作痛，喜暖喜按，饑時(shí)疼痛加劇，進(jìn)食后疼痛可緩解，嘔吐清水，手足冷，大便稀爛，精神怠倦乏力，舌質(zhì)淡白，脈象細(xì)弱。治療宜溫中補(bǔ)虛，散寒止痛。可用黃芪建中湯加減。藥用黃芪15克，桂枝6克，白芍15克，白術(shù)9克，黨參15克，灸甘草6克，干姜6克，法夏10克，水煎服；亦可用熟附子12克，鮮狗肉半斤，慢火煲至狗肉變軟變爛食用；或可用胡椒20粒，新鮮豬肚4兩，燉爛食用，均有較好效果。
食滯內(nèi)停型 上腹胃脘部脹悶作痛，噯腐敗食物氣味，大便爛而不暢快，舌苔厚膩。此乃由于進(jìn)食過多或過膩食物，胃腸消化不良所致。治療宜消食導(dǎo)滯，可用保和湯加減。藥用茯苓15克，白術(shù)9克，白芍9克，法夏9克，陳皮9克，山楂12克，神曲12克，萊菔子15克，砂仁6克（后下），枳實(shí)12克，檳榔12克，水煎服。輕者可單用春砂仁6—8粒，咀嚼吞服，效果亦佳。
氣郁氣滯型 胃脘脹痛，累及兩脅，常噯氣，善嘆息，疼痛常與精神情緒有關(guān)。治療宜行氣解郁，止痛，可用四逆散加味。藥用柴胡12克，枳殼12克，白芍15克，甘草3克，香附9克，玄胡12克，木香6克（后下）。廣州民間常喜用佛手15克，素馨花12克，凌霄花12克，煮水當(dāng)茶飲用。
瘀血型 胃痛程序較劇，如針刺狀，痛處固定，拒按，大便色黑，有較長胃痛史。治宜活血化瘀止痛，可用失笑散加味。藥用蒲黃9克，五靈脂9克，乳香12克，沒藥12克，丹參12克，玄胡15克，川樸12克，水煎服。亦可用三七粉3克沖服，每日兩次，或云南白藥2克沖服，每日3次。
“胃痛”是常見病、多發(fā)病，但必須分清寒熱虛實(shí)，對(duì)癥用藥才能收到好的效果。癥情不明，濫服去濕茶反而會(huì)增加痛苦，望君細(xì)察。
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