[概述]

    殘胃癌是指胃的良性疾病切除后5年以上(一般在15－20年后)在殘胃發(fā)生的胃癌。一般認(rèn)為胃手術(shù)后15年內(nèi)殘胃癌的發(fā)生率比一般人群的胃癌為低，而術(shù)后15年以上發(fā)生率逐漸增高，至術(shù)后20年以上，其發(fā)生率則一般人群高出6－7倍。胃與十二指腸手術(shù)切除后殘胃癌發(fā)生率兩者大致相仿。胃次全切除術(shù)后作畢氏Ⅱ式和單純胃空腸吻合術(shù)者比畢氐Ⅰ式更易發(fā)生殘胃癌。發(fā)病原因尚不清楚，一般認(rèn)為術(shù)后常可導(dǎo)致膽汁、胰液和腸液通過吻合口反流入殘胃，引起殘胃慢性萎縮性胃炎和息肉樣病變，此為殘胃癌發(fā)生的重要原因。

    [癥狀體癥]

    1.胃切除術(shù)后5年以上，又出現(xiàn)上腹部持續(xù)性疼痛、食欲減退、體重下降、大便潛血持續(xù)陽性、制酸、解痙劑不能緩解疼痛。 2.上腹部可有壓痛或觸及包塊。

    [診斷依據(jù)]

    1.有胃切除術(shù)史5年以上； 2.上腹部持續(xù)性痛，食欲減退、體重下降； 3.糞便潛血持續(xù)陽性； 4.鋇餐或胃鏡檢查可發(fā)現(xiàn)癌病變，病理證實(shí)。

    [治療原則]

    1.明確診斷立即手術(shù)治療； 2.術(shù)后化療或放療； 3.術(shù)后加強(qiáng)支援療法。

    [療效評價(jià)]

    1.治愈：殘胃癌行根治性切除術(shù)后，癥狀消失，切口愈合，無并發(fā)癥。 2.好轉(zhuǎn)：經(jīng)姑息性手術(shù)或藥物化療，放療后癥狀改善或病源縮小。 3.未愈：癥狀體征未改善。

    [醫(yī)生提示]

    殘胃癌在胃切除術(shù)后15－20年以上發(fā)病率較高，故應(yīng)對術(shù)后15年以上患者定期胃鏡檢查是必要的。殘胃癌術(shù)后化療是防復(fù)發(fā)和提高生存率的關(guān)鍵，應(yīng)予重視。