肺結(jié)核是由結(jié)核菌引起的肺部慢性傳染病，其病理特點(diǎn)是結(jié)核結(jié)節(jié)、干酪壞死及空洞形成。臨床上有結(jié)核中毒癥狀及呼吸系統(tǒng)癥狀，多為慢性過程。

　　病因

　　1、病原體 肺結(jié)核主要由人型結(jié)核桿菌引起，約占96％，少數(shù)因牛型結(jié)核桿菌感染而致病，鼠型結(jié)核桿菌對(duì)人無致病性。 

　　2、傳播途徑 開放性肺結(jié)核病人是主要的傳染源。病人咳嗽、噴嚏、情緒激昂地講話等噴射出來的細(xì)小飛沫，最易被吸入，在肺泡內(nèi)沉積，當(dāng)結(jié)核菌接觸到易感的肺泡組   織，即在其中生長(zhǎng)繁殖而造成感染。

　　 臨床表現(xiàn)

　　1、全身中毒癥狀：長(zhǎng)期午后低熱，如病變急劇發(fā)展，病灶擴(kuò)散可有不規(guī)則高熱。全身不適、乏力、食欲減退、體重減輕、睡眠不佳、煩躁、盜汗、臉頰潮紅，心動(dòng)過速。婦女可出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)或閉經(jīng)。

　　2、呼吸道癥狀：咳嗽咳痰：表現(xiàn)為慢性咳嗽，常為干咳或帶少量粘液痰，伴繼發(fā)感染時(shí)有膿痰；咯血：約1/3患者不同程度咯血（痰中帶血或大咯血）；胸痛：病變累及胸膜與其相應(yīng)部位可出現(xiàn)胸痛，深呼吸和咳嗽時(shí)加重；呼吸困難：病變廣泛，呼吸功能明顯受損時(shí)，出現(xiàn)呼吸困難，并發(fā)氣胸或胸積液時(shí)，呼吸困難明顯加重。 

　　 檢查

　　1、血常規(guī)、尿常規(guī)、血沉

　　2、胸部正、側(cè)位片、體層攝片等

　　3、痰結(jié)核菌檢查

　　4、結(jié)核菌素試驗(yàn)

　　5、纖維支氣管鏡、活組織病理檢查。

　　診斷

　　1、全身結(jié)核中毒癥狀及呼吸道癥狀 發(fā)熱、盜汗、納差、乏力、體重減輕及咳嗽、咳少量粘液痰、咯血、胸痛等。

　　 2、體征 多無陽性體征；如肺上部、尤其肩胛間區(qū)出現(xiàn)叩診濁音等應(yīng)疑診肺結(jié)核。

　　3、結(jié)核菌素試驗(yàn) 3歲以下嬰幼兒呈陽性反應(yīng)，提示有活動(dòng)性結(jié)核；成人陽性只說明有結(jié)核感染史，但若高稀釋度呈強(qiáng)陽性，常提示體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核病灶。

　　4、血沉 增快有助于結(jié)核活動(dòng)性的判斷及治療效果判定，但血沉正常亦不能除外活動(dòng)性肺結(jié)核。

　　5、X線檢查 對(duì)肺結(jié)核診斷有很高價(jià)值，對(duì)肺結(jié)核早期發(fā)現(xiàn)、分型和分期，確定病變性質(zhì)、范圍、部位、轉(zhuǎn)歸以及治療方案的確定等都必須依據(jù)X線檢查。

　　6、痰結(jié)核菌檢查 是確診肺結(jié)核的最可靠方法。 

　　7、纖維支氣管鏡及活組織病理檢查 有助于不典型或疑難病例的診斷。

　　治療

　　1、抗結(jié)核化學(xué)藥物治療：對(duì)活動(dòng)性肺結(jié)核須堅(jiān)持早期、聯(lián)用、適量、規(guī)律和全程的抗結(jié)核化學(xué)藥物治療的原則。

　　2、一般支持治療，重癥病人應(yīng)臥床休息，適當(dāng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。 

　　3、對(duì)癥治療。

　　本病中醫(yī)稱為“肺癆”，它是因正氣不足，感染“癆蟲”所致的肺部慢性消耗性傳染性疾患，可見咳嗽、咯血、潮熱、盜汗、消瘦等主癥。

　　中醫(yī)根據(jù)長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐認(rèn)識(shí)本病的外因?yàn)楦腥景A蟲，內(nèi)因?yàn)橄忍焖刭|(zhì)不強(qiáng)，酒色過度，重傷脾腎，耗損精血，大病久病后失于調(diào)治或生活貧困，營(yíng)養(yǎng)不充均能導(dǎo)致氣血不足，正氣虛弱成為癆蟲入侵和發(fā)病的條件。