www.shejid.com
       中醫辨證分型治療： 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　（1）氣虛血瘀：

　　證候：心痛時輕時重，以隱痛為主，遇勞則發，乏力氣短，心悸，自汗懶言，苔薄白，舌質暗淡，胖有齒痕，脈弱無力。

　　治法：益氣活血止痛。

　　方藥：心梗合劑或人參養榮湯

　　人參養榮湯：黨參，當歸、白芍、地黃、茯苓、白術、黃芪、肉桂、五味子、遠志、甘草。心梗合劑：黨參、黃芪、黃精、丹參、赤芍、郁金、陳皮。加減：兼脾氣虛者，可見腹脹便溏，食后脹滿等癥，上方加茯苓、白術等。兼腎氣不足者，常見腰酸腿軟，夜尿頻，則可加用補骨脂、菟絲子、益智仁等。兼陰虛者，常見虛煩不眠，五心煩熱，舌紅少苔，或為苔中剝脫者，以生脈散全方，加丹皮、地骨皮。

　　（2）胸陽痹阻型：

　　證候：心痛甚，痛如椎刺，或如刀割，胸痛徹背，遇寒加重，伴有畏寒肢冷，乏力自汗，氣短心悸，甚則喘咳不臥，吐白色泡沫痰，苔薄白或白膩，舌淡體胖有齒痕，脈沉遲無力。

　　治法：宣痹通陽，散寒化飲。

　　方藥：輕者予栝簍在白半夏湯；重則用栝簍薤白白酒湯，用薤白、栝簍、半夏、丹參、赤芍、桂枝、白酒。也可用中醫研究院西苑醫院研制的寬胸丸，藥物有蓽拔、細辛、檀香，冰片、良姜、元胡。療效可達94.7％。加減：兼腎陽虛，心悸頭暈，腰酸腿軟，夜尿多，脈遲者，加用補骨脂、仙茅、仙靈脾、巴戟天、肉蓯蓉等。若腎陽虛水飲不化，外溢肌膚而見水腫者，真武湯合五苓散合方，以溫陽利水；若水飲上泛心肺，而出現心動悸，喘咳不得臥，咳吐白色泡沫痰者，予烏頭赤石脂丸合五苓散，加白果、蘇梗、蘇子、棗仁。若陽氣虛衰，短氣汗出如珠，面色蒼白，精神疲憊，全身濕冷，四肢不溫，脈微欲絕，應予參附湯或參附湯與右歸飲合方（人參、附子、肉桂、山萸肉、枸杞、杜仲、熟地），以回陽救逆固脫。

　　（3）氣滯血瘀：

　　證候：左胸刺痛，部位固定不移，入夜更甚，伴兩脅脹痛，胸悶不舒，常太息，時而煩躁欲哭，心悸不寧，苔薄白，舌質紫暗，或有瘀斑，脈沉澀，或弦澀。

　　治法：活血化瘀，通絡止痛。

　　方藥：血府逐瘀湯加減。用當歸、赤芍、川芎、桃仁、紅花、柴胡、枳殼。加減：若疼痛輕者，可予丹參飲。若疼甚者酌加降香、郁金、延胡索以活血理氣止痛。若因肝郁化火者，可酌加丹皮、梔子。若為女性七七肝始衰，因肝失儒養，而致肝失疏瀉者，當以逍遙散加桃仁、紅花、郁金等。

　　（4）陰虛血阻：

　　證候：心痛時輕時重，呈隱痛伴憋悶。勞則加重。伴隨癥有頭暈目眩，腰酸腿軟，五心煩熱，午后潮熱，虛煩不眠，舌暗紅，或有瘀斑，苔少或剝脫，脈沉紅弦。

　　治法：育陰活血，通脈止痛。

　　方藥：左歸飲合通幽湯，用熟地、山芋肉、枸杞、茯苓、山藥、甘草、生地黃、桃仁、紅花、當歸。加減：若心痛并且虛熱甚為明顯者，當上方加丹皮、知母、鱉甲、地骨皮等藥。若頭暈目眩，耳鳴如蟬者，上方加夏枯草、龍骨、牡蠣等，兼心悸加麥冬、五味子、柏子仁、酸棗仁以養心安神。

　　（5）濕熱阻遏：

　　證候：胸悶痛，甚則胸痛徹背，伴院腹脹滿不適，食欲欠佳，重則惡心、嘔吐，體形肥胖，舌暗紅，苔黃厚膩，脈滑數。

　　治法：化濕清熱，宣痹通脈。

　　方藥：小陷胸湯加味。用栝簍。半夏、黃連、丹參、赤芍、雞血藤、郁金、枳殼。加減：若兼胸院滿悶，咳吐黃痰者，可予溫膽湯加黃芩、桑白皮。伴便秘者加酒軍。體質稍差者加全栝簍，或熟軍。