[概述]

　　為化膿性中耳炎常見的顱內(nèi)并發(fā)癥之一。中耳乳突炎經(jīng)破損的骨質(zhì)侵犯乙狀竇壁，引起乙狀竇靜脈炎，常伴血栓形成。臨床表現(xiàn)主要為急、慢性化膿性中耳炎患者出現(xiàn)耳痛、頭痛、寒戰(zhàn)、馳張性高熱。乳突部叩痛、可摸及頸靜脈呈條索狀。 防治急、慢性化膿性中耳炎是預(yù)防本病的關(guān)鍵。治療主要用足量有效的抗生素，及早行乳突手術(shù)，清除病源。

　　[癥狀體癥]

　　1.中耳炎病人出現(xiàn)耳痛、頭痛、膿毒血癥，如寒戰(zhàn)、弛張型高熱。 2.乳突部叩痛、頸上段壓痛或摸到頸靜脈呈條索狀。 3.血栓形成者，可有顱內(nèi)壓升高癥狀。 4.膿毒栓子經(jīng)血流擴(kuò)展至遠(yuǎn)隔器官，可有全身各器官相應(yīng)癥狀。

　　[診斷依據(jù)]

　　1.為慢性化膿性中耳炎急性發(fā)作或急性中耳炎之并發(fā)癥。 2.典型的膿毒血癥：寒戰(zhàn)、弛張性高熱達(dá)40℃，數(shù)小時(shí)后大汗，體溫降至正常或低于正常。上述癥狀每天至少1次。 3.不典型者，發(fā)熱時(shí)隱時(shí)現(xiàn)。長期膿毒癥者，身體消瘦，嚴(yán)重貧血，精神萎糜或有轉(zhuǎn)移性膿腫。 4.患側(cè)乳突部叩痛，頸上段壓痛，可摸到頸靜脈呈索條狀。 5.眼底可見視乳頭水腫，視網(wǎng)膜出血，視乳頭邊緣模糊及視網(wǎng)膜靜脈擴(kuò)張。 6.血培養(yǎng)可陽性。 7.Tobey-Ayer(壓頸測(cè)壓試驗(yàn))試驗(yàn)陽性。 8.Crowe(壓頸眼底變化試驗(yàn))試驗(yàn)陽性。 9. 乳突片示乙狀竇壁模糊或骨質(zhì)破壞。

　　[治療原則]

　　1.足量有效抗生素。 2.全身支援療法及抗凝藥物治療。 3.及早行乳突手術(shù)，清除病源，增進(jìn)引流，探查乙狀竇，如膿腫應(yīng)切開引流，如血栓應(yīng)去除或行頸內(nèi)靜脈結(jié)扎術(shù)。 4.治療轉(zhuǎn)移性膿腫或其他感染并發(fā)癥。

　　[療效評(píng)價(jià)]

　　1.治愈：癥狀消失、無并發(fā)癥、傷口愈合。 2.好轉(zhuǎn)：癥狀緩解、無并發(fā)癥、傷口愈合。 3.未愈：癥狀未改善、可有其他并發(fā)癥、傷口未愈合。

　　[醫(yī)生提示]

　　該病是急、慢性化膿性中耳炎并發(fā)癥，因此防治急、慢性化膿性中耳炎是預(yù)防本病的關(guān)鍵。此病預(yù)后在應(yīng)用抗生素之前較劣，死亡率約20-30%。近年來廣譜有效抗生素的應(yīng)用，急性化膿性中耳炎并發(fā)本病者已漸減少，其死亡率亦明顯減少。