(1)激素治療:對活動期的病人可減輕炎癥反應,降低血沉。
①潑尼松20~30mg/d,頓服或3 次/d 分服,3~4 周后逐漸減量,每2~4周減少5~10mg,減至5~10mg/d,根據病情可維持3~6 個月,文獻報道部分炎癥重、血沉反復加快的病人可用5mg/d 維持15~20 年,可使病情穩定而無明顯副作用。
②地塞米松的抗炎作用較潑尼松更顯著,用法:地塞米松5~10mg/d,3 次分服,根據病情,服用1~3 個月后逐漸減量至0.75mg/d,病情平穩后2~4 周停藥,也可用維持量3~6 個月。
(2)免疫抑制劑:對于炎癥反應重、血沉明顯增高、激素治療效果不佳的病人,應考慮加用免疫抑制劑。
①甲氨蝶呤(MTX):為葉酸拮抗劑,具有抑制免疫反應和抗炎效應,用法:2~5mg/d 分2~3 次口服,7~14 天1 個療程;或每周25~50mg,1 次靜脈注射,顯效后減量為25~50mg/月。
②環磷酰胺:作用較強,具有抑制免疫及抗炎效應,可單獨使用,但與皮質類激素合并使用則療效較佳,且不良反應較輕;用法:50~150mg,2 次/d 或3 次/d 口服,連續服用4~6 周,1 療程總量10~15g。使用免疫抑制劑時
(3)擴血管藥及改善微循環藥:
①妥拉蘇林:25~50mg,3 次/d 口服。
②硝苯地平(心痛定):5~10mg,3 次/d 口服。
③己酮可可堿:0.1~0.2g,3 次/d 口服,或0.1~0.2g,2 次/d 靜脈注射。
④川芎:具有擴張小動脈、抗血小板聚集等作用,用法:80mg 加入5%的葡萄糖液250ml,1 次/d,靜脈滴注,15 天1 療程。
(4)抗凝劑:
①腸溶阿司匹林片:50mg,1 次/d,口服。
②雙嘧達莫(潘生丁):25mg,3 次/d,口服。 |