一、房間隔缺損(atrial septal defect)
[臨床表現]
輕者無癥狀,并發肺動脈高壓時可出現紫紺。
[診斷要點]
(1)臨床表現。
(2)體檢可有胸骨后緣第2肋間Ⅱ~Ⅲ收縮期吹風樣噴射性雜音,多不伴震顫,肺動脈瓣區可有第二心音分裂且聞及舒張期吹風樣雜音。
(3)X線檢查可有肺野充血、肺動脈總干弧明顯突出。肺門舞蹈征,右心及左室增大。
(4)心電圖可有右束支傳導阻滯改變。
(5)超聲心動圖及心導管檢查可助診斷。
[家庭應急處理]
(1)輕癥無紫紺者,可適當休息,避免重體力勞動。
(2)出現肺動脈高壓致紫紺者,應臥床休息,病人取端坐位;雙下肢下垂或半臥位,可緩解呼吸困難及減輕紫紺。
(3)去醫院檢查,擇期進行手術。
二、室間隔缺損(ventricular septal defect)
[臨床表現]
缺損小的患者一般無癥狀,缺損大的伴有肺動脈高壓者,可出現紫紺。
[診斷要點]
(1)臨床表現。
(2)體檢可見胸骨左緣第3、4肋間Ⅳ~Ⅴ級粗糙收縮期雜音,多伴有震顫。缺損大的,心尖區可聞及舒張早期隆隆樣雜音,肺動脈高壓時肺動脈瓣區可聞及舒張期吹風樣雜音。
(3)X線檢查可有肺瘀血,左、右心室增大。
(4)心電圖可有左、右心室肥大改變。
(5)超聲心動圖和心導管檢查可助診斷。
[家庭應急處理]
(1)輕者,應避免重體力勞動和預防感冒發生。
(2)重者尤其伴有肺動脈高壓者,應去醫院擇期手術。 |