先天性心臟病，由于發(fā)生的部位和程度不同而分為各式各樣的類(lèi)型。臨床表現(xiàn)也是各種各樣的，但大體上可分為紫鉗型心臟病和非紫緒型心臟病。有的心臟位于胸腔的右側(cè)稱(chēng)為右位心。輕度的畸形，可以沒(méi)有任何癥狀，也沒(méi)有雜音，有的只是在專(zhuān)科醫(yī)師診查時(shí)方被發(fā)現(xiàn)。
非紫鉗型心臟病
此類(lèi)心臟病有：動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，心室間隔缺損，心房間隔缺損，心內(nèi)膜墊缺損，肺動(dòng)脈狹窄，大動(dòng)脈縮窄等等。這些病當(dāng)中，除房缺外，其他大多數(shù)出生后早期就被發(fā)現(xiàn)。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難、發(fā)育遲緩。但是輕型者，能象正常人一樣發(fā)育成長(zhǎng)直至成年，也不易發(fā)現(xiàn)有病，并能照樣參加體育活動(dòng)。所以，如果是輕型者，只要不過(guò)度勞累，相當(dāng)一部分人能長(zhǎng)期生存。
紫鉗型心臟病最常見(jiàn)的是法樂(lè)氏四聯(lián)癥。
診斷 患兒出生不久即出現(xiàn)紫緒，哭泣時(shí)紫鉗更為明顯，有些患兒雖無(wú)紫緒，但發(fā)育遲緩，因病情程度不同，癥狀各異，用手觸摸心前區(qū)時(shí)，可有收縮期震顫(收縮期貓喘)，心前區(qū)隆起。指、趾末端呈鼓錘狀，并有紫鉗，通過(guò)專(zhuān)科醫(yī)生的心臟診查，即刻可以作出是先天性心臟病的診斷，但明確診斷還需進(jìn)行心臟X光照片，心臟二維B超、心電圖、電導(dǎo)管以及心血管造影等檢查。
心臟導(dǎo)管和心血管造影，可了解心臟四腔中的異常通道、主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈的粗細(xì)情況，這是選擇手術(shù)的依據(jù)。
治療 唯一的根治法是外科手術(shù)。該手術(shù)絕大多數(shù)病人是安全的，而且效果良好。盡管是嬰幼兒也能手術(shù)，但其診斷是較為困難的，一般認(rèn)為手術(shù)時(shí)機(jī)以3-10歲為宜。但最近因了解到由于心室間隔缺損等先天性心臟病、嬰幼兒死亡率偏高，所以不少的學(xué)者主張對(duì)這些先天性心臟病采取早期手術(shù)。對(duì)于女性，因?yàn)橛腥焉锷a(chǎn)的生理特性，而加重心臟的負(fù)擔(dān)，所以主張?jiān)谌焉锴白鞲问中g(shù)。
對(duì)于不能手術(shù)者和尚未手術(shù)治療者，要注意休息，不要過(guò)度疲勞，注意預(yù)防感冒，如有呼吸道感染和外傷時(shí)，應(yīng)盡早地使用抗菌素。如有心功能不全的先兆者，給予洋地黃類(lèi)藥治療。如拔牙和和進(jìn)行扁桃體摘除時(shí)，應(yīng)給予足夠抗菌素，以防止細(xì)菌心內(nèi)膜炎產(chǎn)生。
有紫紺的人和肺動(dòng)脈高壓的人，動(dòng)運(yùn)時(shí)即出現(xiàn)心悸氣促，妊娠和分娩危險(xiǎn)性極大，所以原則上需要避孕，如果想要小孩時(shí)，應(yīng)同醫(yī)生協(xié)商，住院生產(chǎn)(分娩)是剖腹產(chǎn)還是蔭道分娩、由產(chǎn)科醫(yī)師酌情決定。 |
